美皮康联合纤粘蛋白皮肤抑菌剂在治疗压疮中的应用

刘凤华 徐晓燕

压疮是由于局部软组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死引起[1]，发生压疮的人群主要为:老年患者、长期卧床患者、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，还加重病情，延长康复的时间，而且严重时可因继发感染，引起败血症危及生命。因此，压疮的治疗和护理也就显得尤为重要，长期以来压疮一直是临床护理工作中较为辣手的问题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，探索一些简单、快速而有效的治疗压疮的方法是医护人员所期盼的。我们应用美皮康纤粘蛋白皮肤抑菌剂治疗压疮，取得了良好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 130例压疮患者均来自2006年6月至2012年11月我科收治患者中的压疮患者，其中男69例，女61例。应用随机数字表随即分为治疗组和对照组，每组65人，两组患者在一般情况等进行比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理措施

1.2.1 消除受压因素 两组患者均遵医嘱应用气垫床等，以减少创面与床面的接触，防止继续受压，保证至少每1～2 h翻身1次并记录所观察受压皮肤情况和压疮情况。

1.2.2 避免外界因素的刺激 每个护理单元及护理小组保持床单清洁、平整、干燥，如患者出汗、大小便等污染后及时更换，保持创面清洁干燥和透气。同时在使用便盆时，协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，不可使用掉瓷或裂损的便器，以防擦伤皮肤。

1.2.3 饮食指导与营养支持 营养不良可导致创面延迟愈合、免疫力低下、肌张力降低和肌肉萎缩等，加强患者的营养尤为重要，营养支持可以提高机体抵抗力和组织修复能力，是压疮治疗的基本[2]。

1.2.4 加强健康护理教育 患者一旦出现压疮，会产生忧郁、悲观等消极心理，部分患者会表现为出现烦躁、失眠、易怒等焦虑心理，对这类患者应加强心理护理，与患者做好沟通，告知患者压疮是完全可防可治的，使患者消除焦虑不安情绪，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，能够积极主动地配合治疗和护理[3]。对于昏迷无意识状态的患者应加强对其陪护家属进行健康教育，让患者家属明白压疮产生的原因、病理生理改变，并教会患者家属预防压疮及压疮护理的一般知识。

1.3 压疮创面治疗措施 加强抗感染治疗及原发病的治疗。创面局部常规生理盐水冲洗，如有脓苔覆着需彻底清创，去除脓性分泌物及坏死组织，使新鲜创面充分暴露，湿敷料保护，并根据病情勤更换敷料，否则可致细菌贮留加重压疮感染。治疗组应用纤粘蛋白皮肤抑菌剂(郑州德福恩生物技术有限公司生产)均匀喷洒在压疮创面上，3～4次/d，同时应用美皮康(瑞典墨尼克公司生产)表面覆盖;对照组每日用0.5%甲硝唑浸湿无菌纱布覆盖创面外用无菌敷料包扎固定。

1.4 疗效判断标准 痊愈:创面完全修复，有新的上皮覆盖;显效:创面无分泌物，肉芽组织正常生长，肉芽周围无红肿，无渗出，轻度色素沉着，创面明显缩小;有效:创面渗出物减少且创面无扩大，压疮创面组织增生瘢痕挛缩愈合，色素沉着;无效:创面渗出物未减少，创面缩小不;无效:创面无肉芽组织生长，局部红肿未减轻，范围无缩小或有扩大，分泌物未减少或增多。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，统计学分析计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组患者治疗效果的比较

3 讨论

纤粘蛋白与细胞的粘附、铺展、增殖密切相关，常用于烧伤、创伤的治疗[4]。它可作为趋化因子诱导外周血中的单核细胞及其他吞噬细胞、上皮细胞，成纤维细胞向伤口处运动;并调动吞噬系统清除病菌及组织碎片、净化伤口，缩短伤口愈合时间，减轻斑痕的形成;形成细胞运动及定位的基质，起着使细胞迁移并定位的作用;它在伤口处与胶原结合形成防护层，不但有利于上皮细胞的迁移和增殖来修复伤口，又可防止病菌的入侵。因此纤粘蛋白在伤口的修复和愈合中起着十分重要的作用。

美皮康是由柔软吸附性聚氨酯泡沫涂有硅凝胶接触层和透气防水聚氨酯支持膜构成，它可以根据伤口的形状和部位进行裁剪，能减少局部皮肤刺激和过敏，减轻伤口的疼痛，能吸收创面渗液，维持潮湿的伤口环境。湿润程度也给创面提供了最佳的愈合环境，不但可促进新生肉芽组织的生长，而且有利于创面尽早愈合。

应用美皮康联合纤粘蛋白皮肤抑菌剂治疗压疮，可起到相辅相成的作用，并且二者作用机制有协同作用，不但明显提高治愈率及缩短愈合时间，还有使用方便，不良反应少的特点，值得在临床推广应用。

[1]刘明荆.赛霉安粉治疗晚期肿瘤患者压疮疗效观察.中国保健，2008，16(26):1334.

[2]邓玉兰，张祝花.百多邦软膏联合氧疗治疗压疮的疗效观察.护理实践与研究，2009，6(8):102.

[3]洪夏晓，李春霞，杨雯.金因肽在压疮中的应用与护理.护理实践与研究，2009，6(7):87-89.

[4]Aynes RO and yamda KM.Fibronectins:funational modular glycol proteins.J cellBiol，1982，95:369.