莫沙必利联合健胃消食口服液治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

张喜成

糖尿病胃轻瘫是糖尿患者的常见并发症，能引起厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状，并导致不可预测的血糖波动而加速病情恶化，故对糖尿病胃轻瘫的治疗应予以足够重视。笔者采用莫沙必利联合保和丸治疗糖尿病胃轻瘫56例，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 117例糖尿病胃轻瘫患者均系2005年5月至2012年5月门诊及住院患者。诊断标准在明确诊断糖尿病的基础上，有以下几项:①恶心、呕吐、上腹胀满感、腹痛，可有粪石形成。②排除机械性梗阻。③放射线检查发现胃内容停滞，即30 min胃内对比剂无排出，或排出甚少，6 h胃内尚有对比剂滞留。④胃液分析检查发现空腹一夜(至12 h)清晨胃液中尚有食物残渣。⑤用标记试餐可发现胃排空延迟。⑥排除引起胃轻瘫的其他全身性疾病。再按计算机随机数字表分为3组。治疗组56例，男32例，女24例，年龄50～79岁，平均(63.5±10.1)岁，给予莫沙必利联合保和丸。单用莫沙必利组33例，男18例，女15例，年龄48～73岁，平均(65.3±9.8)岁，单用保和丸组28例，男14例，女14例，年龄50～75岁，平均(60.1±6.5)岁。3组病例临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 联合用药组给予枸橼酸莫沙必利片(5 mg/片，商品名:快力，山东鲁南制药股份有限公司生产)5 mg，3次/d，于三餐前30 min口服，健胃消食口服液(江苏济川制药有限公司，10 ml/支)10 ml/次，3次/d，于三餐前30 min口服。单用莫沙必利组给予枸橼酸莫沙必利片5 mg，3次/d，于每餐前30 min口服。单用健胃消食口服液组给予健胃消食口服液10 ml/次，3次/d，于三前30 min口服。3组疗程均为1个月。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状消失，X线钡餐检查胃蠕动或胃排空时间＜4 h。有效:临床症状明显好转，X线钡餐检查胃蠕动较前增强，胃排空时间恢复到4～6 h。无效:临床症状无明显减轻，X线钡餐检查胃蠕动及胃排空时间无改善。

1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

联合用药组与单药组临床疗效对比，治疗组优于单药组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 3组临床疗效对比

3 讨论

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。其发病机制主要与自主神经病变，胃肠激素异常，糖尿病微血管病变使胃肠道局部缺血及高血糖使胃排空延迟有密切关系。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，基本病机以中气虚弱，脾胃升降失调为主[1]。枸橼酸莫沙必利为胃肠促动力药，选择性5-羟色胺4(5-HT。)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌问神经丛的5-HT。受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。健胃消食口服液，主治脾胃虚弱、运化无力、气滞血瘀所致消化不良等症。健胃消食口服液方中太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂等诸药合用，食积得化，胃气得利，共奏消食利胃之功[2]。因此，临床在维持基本降糖治疗的基础上，应用莫沙必利联合健胃消食口服液治疗糖尿病胃轻瘫疗效好，临床可推广应用。

[1]乌仁塔娜.莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫30例.包头医学院学报，2012，18(2):103.

[2]季振辉.健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫30例.陕西中医，2005，20(3):25.