人性化护理在人工肩关节置换术患者中的应用

代凤玲 李全浩 郭秀兰 赵桂红 刘锦梅

人工关节是一种人工器官，它可使已失去功能的关节得到挽救，症状达到缓解，功能得到改善。人工肩关节置换术可用于肱骨近端粉碎骨折、肱骨头缺血性坏死、严重创伤性关节炎、肩关节肿瘤。随着医学水平及手术技巧的不断提高，人工肩关节置换已成为严重肩关节疾患的常用手段。现对我院进行人工肩关节置换术的患者采取人性化护理[1]，疗效较好，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2012年9月我院收治的60例肩关节置换术患者为研究对象，将60例患者按照就诊顺序随机分为两组，对照组30例，男17例，女13例，年龄年龄23～63岁，平均(40.9±10.7)岁。6例为肱骨头坏死，12例为肱骨近端粉碎骨折，4例为类风湿性关节炎合并肩关节强直，8例为严重肩关节创伤性关节炎。患者均为单侧，8例右肩，22例左肩。实验组30例，男18例，女12例，年龄年龄22～64岁，平均(41.9±10.5)岁。8例为肱骨头坏死，11例为肱骨近端粉碎骨折，5例为类风湿性关节炎合并肩关节强直，6例为严重肩关节创伤性关节炎。患者均为单侧，10例右肩，20例左肩。两组患者均在全麻下进行手术。两组患者的一般资料、疾病类型等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予人性化护理。

1.2.1 心理护理 多数患者不了解人工肩关节置换术，心理上往往会出现不同程度的消极情绪，如焦虑、恐惧、情绪紧张、抑郁等。因此，护士与患者建立良好护患关系，深入的了解患者的心理状态，针对患者特征，采取针对性心理护理是提高疗效的必要条件。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，让患者充分了解手术的优点、适应证、方法、预期目标、注意事项、康复过程及并发症等，使患者的不良心理消除，可积极的参与到治疗及护理中[2]。

1.2.2 就医环境人性化 保证病室的舒适:如温湿度适宜，相对湿度60% ～70%，室温控制在20℃ ～22℃;保持病室整洁、空气新鲜;病室床单位干净整洁、光线充足、安静舒适、物品摆放有序;为患者安排有家庭氛围的病室:如病区内配有微波炉;盥洗室内供应热水;病室配装空调并设置卫生间;病床上安装小餐桌;安装床头照明设施;安装整洁的床头柜;免费提供健康教育资料、报刊、梳子、针线等便民服务。操作时，尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间;努力营造一种以患者需求和利益为中心、尊重患者、关心患者、充满人情味、人性化的人文环境，让患者有一种家的温暖[3]。

1.2.3 温馨服务 营造温馨的病区环境，护士应多问候、多倾听患者的心声、勤巡视，态度和蔼可亲，使用体贴、诚恳的语言，与患者进行双向沟通，建立良好的互动关系。依据患者的需求，给予更多的人文关怀，通过温馨的护理操作，使患者不再感到恐惧，而是感到舒心和温馨，积极配合治疗[4]。

1.2.4 体位护理 取平卧位，肩部抬高，用绷带包扎法将患肢固定在胸前;协助翻身时，尽量向健侧翻，避免压迫患肢，以免影响血运;注意观察患者的末梢感知觉及血运状况，观察有无感觉减退，肢体麻木，活动障碍等，如有异常，及时报告医生处理。

2 结果

实验组患者经人性化护理后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.15，P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

解除疼痛、清除病灶、改善肩关节的活动和矫正畸形是人工肩关节置换术的主要目的[5]。人工肩关节置换术的成败，不仅决于手术方式、适应证的选择、假体设计和术后功能锻炼，还取决于整个过程中护理。

人性化护理是一种具有创造性的整体护理模式，其核心是尊重个人隐私、尊重患者的人格以及生命价值，它可提高护理质量、促进护士的整体素质和患者的满意率。它贯穿于护理活动的每个方面，将充满人情味的服务融入到人工肩关节置换术的护理工作中。对人工肩关节置换术患者采取有效的人性化护理，可提高疗效。结果显示，给予人性化护理的患者在疗效显著优于常规护理组。这表明人性化护理应用于人工肩关节置换术中，可提高治愈率，提高患者生活质量。

[1]胡军.人工肩关节置换围手术期的整体护理.中国伤残医学，2006，14(3):63-67.

[2]尹庆伟.人工肩关节置换的历史回顾与展望.中国骨与关节损伤杂志，2007，22(7):613-615.

[3]谢凤勤.人性化护理在手术室中的运用.现代中西医结合杂志，2004，13(11):1517.

[4]刘光玮，周洁，李靓，等.人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折30例护理与康复.交通医学，2010，24(4):453-454.

[5]支立娟，周兵华.人工肩关节置换术围手术期护理.局解手术学杂志，2011，20(4):76.