基层医院临床药师在抗菌药物专项整治活动中的作用

2013-11-21杜昌群

中国实用医药 2013年3期

杜昌群

我院为二级乙等基层医院，抗菌药物使用不规范合理。为进一步提高我院抗菌药物的管理水平，改善抗菌药物滥用的现象，确保医疗活动的安全性以及提高医疗质量，按照卫生部颁发的抗菌药物专项整治活动要求[1]，我院进行了多种形式的宣传活动，并开展了抗菌药物专项整治活动相关的动员会议，在院内启动了抗菌药物专项整治活动。其中，临床药学实践和研究在医院药学领域有较大的技术优势[2]，为医院的合理用药，尤其是对本次抗菌药物专项整治活动起到了重要推进作用。本文对我院专项整治活动以来2012年2月至4月份抗菌药物的使用情况做一回顾性调查分析，了解抗菌药物专项整治活动对我院的抗菌药物应用情况的管理效果，以探讨基层医院临床药师在抗菌药物专项整治活动中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究中所选择的资料为随机抽取了我院2012年2月至4月份的用药数据。

1.2 方法统计我院2012年2月至4月份用药数据，采用用药频度(DDDs)排列出前二十位药物。限定日剂量(defined daily dose，DDD):根据2005年出版的《中华人民共和国药典

·临床用药须知》计算出成人每天常用的平均剂量，未被收录的药物则参照该药物的说明书。DDDs=该药年销售总量与该药的DDD值的比值，用来衡量药物的使用频率，其数值越大，表明该药的用药次数越多。

2 结果

2.1 2012年2月至4月前二十位抗生素药物的用药频度统计结果显示，2012年2月至4月期间，前二十位抗生素药物的用药频度均得到了明显的减少，其用药频度累积减少幅度为41.89%(由20216.99降至11748.61)。见表1。

2.2 2012年3月和4月I类切口手术预防用药概况与2012年3月相比，2012年4月对于I类切口手术预防用药出现了较大的变化，其中，用药疗程的变化较为明显，3月只有6例疗程合理，4月有51例疗程合理，合格率由 2.13%上升至54.12%。

3 讨论

目前，抗生素的应用十分广泛，随之出现的抗生素滥用情况也较为普遍和严重，不但大大浪费了医疗资源，而且增加了患者的医疗负担，更重要的是极易造成细菌的广泛耐药现象出现，严重威胁着人们的健康。目前，临床上已发现了超级细菌的存在，这无疑对人类的健康和生命造成巨大的威胁。近年来，我国对全国各大医院采取了严格的抗生素限制管理措施，并取得了一定的效果[3]。然而，由于各种原因，基层医院的抗生素滥用情况依然十分严重，因此，加大对基层医院抗生素合理应用的管理措施，开展抗菌药物专项整治活动就显得十分重要。

本研究结果显示，2012年2月至4月期间，在我院开展了抗菌药物专项整改活动之后，抗菌药物的DDDs出现了较为明显的降低，同时，用药疗程的变化较为明显，3月只有6例疗程合理，4月有51例疗程合理，合格率由2.13%上升至54.12%，充分提示该项活动目前对合理应用抗菌药物已取得了较大的初步成功。我认为，临床药师在该项活动中起到了积极的推动作用，药师通过充分发挥自身优势，为抗菌药物专项整治活动和合理应用抗生素提供了重要药学服务[4]。

下面就如何发挥药师在抗菌药物专项整治活动中的作用进行探讨:

首先，依据《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》完善抗菌药物合理应用的管理制度，对医院管理决策的执行和督查提供支持，药师应定期参与抗菌药物检查，加强抗菌药物合理应用的管理，减少抗生素类药物产生的不良事件。在医务科的组织和临床科室的配合下，临床药师对全院抗菌药物使用情况进行深入调查，分析抗菌药物应用中存在的问题、明确达标差距、提出解决对策，为医务科制订考评标准提供重要的参考依据。同时，协助医务科制定检查标准并全程参与检查，将发现的问题在全院医疗例会上进行点评。

其次，药师对临床科室合理应用抗菌药物提供技术指导。根据各科室抗菌药物使用数量、种类、细菌药敏监测结果和督导检查发现的问题，临床药师与医务科、医院感染科一起，利用早交班等形式与临床科室主任、医师进行面对面沟通，指导重点科室的抗菌药物合理应用。为降低手术预防使用抗菌药物比率，临床药师还应配合医务科进行外科手术切口类型及预防使用抗菌药物的摸底调查，督促并协助各外科制定手术预防使用抗菌药物的详细方案等。

再次，药师对临床抗菌药物的合理使用定期给予指导和培训，以加强临床医师在应用抗菌药物的相关认识，从而利于药师监管工作的执行和实施。同时药师也应该不断提高自身的业务水平以及相关的知识和能力，依据各类疾病的诊疗方案(感染性)、抗菌药物的药代动力学、致病菌的种类分布等知识，为临床医生准确使用抗菌药物，提供帮助。同时可以与医生一起讨论用药方法、措施，以便提高抗菌药物的疗效。

总之，随着我国基层医院近年来的不断发展和进步，药师在抗菌药物专项整治活动和合理应用的工作中有着十分重要的监督和指导作用。药师应不断提高自身的知识和能力，以更好地促进基层医院抗菌药物专项整治活动的顺利进行。