14 862例婚检和孕检女性血液传染病及TORCH 感染指标检测结果分析

周爱华，管爱军，崔 剑，惠 娟（无锡市新区旺庄社区卫生服务中心检验科，江苏无锡 214028）

中国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，而在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染成人者中，HBV表面抗原（HBsAg）阳性率达10%以上[1－2]。梅毒和艾滋病则是常见性传播疾病。HIV、HBV和梅毒螺旋体（TP）均可通过母婴垂直传播，导致上述疾病在新生儿中的发病率呈上升趋势[3]。TORCH 中TO为弓形虫（TOX），R 为风疹病毒（RV），C 为巨细胞病毒（CMV），H 为单纯疱疹病毒（HSV），均为严重危害胎儿或新生儿健康的病原体。多数TORCH 感染成人患者症状不明显，易被忽视。本研究分析了14 862例女性上述传染性疾病检测结果，以了解其在人群的感染情况，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月于本中心接受孕检或婚检的女性14 862例，年龄21～42岁。

1.2 方法 采取受试对象静脉血，4 000r／min离心10min，分离血清标本。以酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒（厦门英科新创）检测HBsAg、抗－TP、抗－HIV，以ELISA 试剂盒（北京现代高达）检测TORCH－IgM，采用680型酶标仪及1575型洗板机（美国BIO－RAD）进行检测；抗－TP阳性标本以梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）试剂盒（日本富士瑞必欧）进行确认，抗－HIV阳性标本送无锡市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室作确认试验；所有检测均按试剂说明书操作。

1.3 统计学处理 采用Excel2003软件进行数据分析；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，显著性检验水准为α＝0.05。

2 结 果

14 862 例接受婚检或孕检的女性，HBsAg、抗－TP、抗－HIV、CMV－IgM、TOX－IgM、RV－IgM、HSVⅡ－IgM 总阳性率分别为8.83%、0.43%、0.01%、2.81%、1.70%、1.32%、1.96%；各指标阳性率不同年度见比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HBsAg阳性率高于其他指标阳性率（P＜0.05），见表1。

表1 无锡地区14 862例女性婚检或孕检各指标阳性率［n（%）]

续表1 无锡地区14 862例女性婚检或孕检各指标阳性率[n（%）]

3 讨 论

本研究结果显示本地区婚检及孕检女性HBsAg阳性率仍居首位，但低于其他文献报道的10%～15%[4]，可能与地区差异有关。母婴垂直传播及血液传播是重要HBV 传播途径，是导致婴幼儿感染主要原因，也是造成乙型病毒性肝炎流行的主要因素[5]。母婴传播主要途径包括宫内感染、产道感染和产后感染，切断其传播途径对控制HBV 感染非常重要。本研究中抗－TP阳性率为0.43%，相对较低，但梅毒危害性大，且一期或二期梅毒孕妇如不及时治疗，导致胎儿感染的概率几乎为100%。因孕妇罹患潜伏期梅毒而导致婴儿感染时，约有10%的患儿出现先天性梅毒体征[6]。因此，孕前和婚前均应进行梅毒检测，以便及时发现和治疗。有资料显示国内部分地区HIV母婴垂直传播的发生率为35%左右，高于欧美地区，与其他发展中国家相似[7]。约90%的HIV 感染患儿因母亲传染所致[8]。虽本次调查中抗－HIV 阳性率极低，但随着HIV 在国内传播速度的加快，有必要对接受婚检的夫妇进行广泛有效的艾滋病预防宣传干预。

国内育龄妇女TORCH－IgG阳性率超过90%，而孕妇活动性感染率（IgM 阳性）约为3%～8%[9]。本次调查中，CMVIgM、TOX－IgM、RV－IgM 和HSVⅡ－IgM 阳性率分别为2.81%、1.70%、1.32%和1.96%，与多数类似研究报道相近[10－12]，但与文献[13]的报道略有差异，可能与地区差异、采用不同试剂和统计总例数不同有关。CMV可通过孕妇血液循环进入胎儿体内，引起智力障碍、新生儿肝炎等。TOX感染可引起全身性感染，先天感染者常累及多个脏器，以神经系统和眼部病变多见，是导致婴幼儿中枢神经系统严重畸形的原因之一。有研究表明TOX在TORCH 中引起流产的危险度最高[14]。RV 对胎儿危害极大，易导致死胎、流产等。RV 感染孕妇后，可通过胎盘及羊膜破损处进入胎儿体内。HSVⅡ经胎盘传播的宫内感染较少见，多通过产道导致婴儿感染。已有研究证实育龄女性对TOX、RV、CMV、HSVⅡ普遍易感，若忽视婚前及孕前检查极易导致先天性疾病患儿的出生[15]。

本研究总年度比较结果显示，无锡地区婚检和孕检人群中血液传染病及TORCH 感染检出率未见增高趋势，说明预防控制较好。通过检测血液传染病和TORCH 感染指标，及时发现感染患者并给予治疗，有助于避免先天性疾病患儿的出生，提高优生率。应加强宣传教育，提高夫妻双方接受婚检及女性接受孕检的积极性，开展三级预防，早发现，早治疗，避免母婴传播。

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