86例宫外孕患者行剖腹手术与腹腔镜术治疗的临床分析

张喜罗

(临颍县人民医院妇产科 河南漯河 462600)

近几年由相关报道了解到异位妊娠在妇科中的发病率逐年递增，已然成为女性常见急腹病症，若治疗不对症会引起严重后果，不少相关学者及临床医师都对其进行了探讨。本研究通过对宫外孕患者86例进行实证分析，比较腹腔镜手术与剖腹手术的临床效果，具体分析及报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析临颍县人民医院近3年需要手术的宫外孕患者86例，年龄约20～50岁，其中腹腔镜手术38例患者中:未婚6例，已婚未育19例，有生育史9例，有腹部手术史3例。开腹手术48例患者中:未婚8例，已婚未育18例，有生育史13例，有腹部手术史6例。病患均有不同程度的停经，腹痛，不规则阴道流血病史。

1.2 方法 首先腹腔镜手术小组采取全身麻醉，并进行在腹腔镜下输卵管切开术和切除术，简述步骤:对患者采取头部低足高的仰卧位，并对其脐孔部用气腹针穿刺，随即人工气腹，并用10 mm的套管穿刺针放入腹腔镜，同时应在患者左右下腹各放入5 mm或10 mm套管针，腹腔镜检查患者的子宫附件。而剖腹手术小组则采用连续硬膜外麻或腰硬麻，按常规方式手术。注意记录患者术中，术后的并发症。两组术后常规用抗生素治疗，腹腔镜手术小组术后6 h下床活动，剖腹小组术后24 h拔尿管下床活动。

1.3 统计学方法 所有资料采用SPSS“统计产品与服务解决方案”统计软件处理。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术临床指标比较 观察患者手术过程中出血量，手术时间，手术后恢复情况(腹痛消失时间、肛门排气时间、输卵管通畅率)等方面。腹腔镜手术小组手术平均时间为(60.57±5.2)min，手术过程中平均出血量为(42.5±5.6)ml，剖腹手术小组分别为(70.8±4.6)min和(84.9±8.9)ml，腹腔镜小组手术后腹痛消失时间为(7.2±1.6)h，肛门排气时间(3.9±1.2)h，手术后输卵管通畅率90.3%;而剖腹手术小组分别为(9.1±1.29)h、(10.3±1.9)h、65.3%。针对以上统计数据，腹腔镜手术小组优于剖腹手术小组(P＜0.05)，差异有统计学意义。同时，剖腹手术小组患者腹部有较明显的手术切口痕迹，腹腔镜手术小组患者不明显，对外观影响小，患者满意度高。见表1。

表1 两组患者术中及术后情况对比

2.2 手术并发症及随访 对患者手术后24 h进行心电监护显示:呼吸，血压，脉搏均正常。手术后3 d复查患者血B-HCG，逐步下降至＜100 U/L，腹腔镜手术小组术后15 d左右恢复正常生活，剖腹小组则需1个月左右。对患者手术后随访3个月，全部患者术后无1例出现并发症。

3 讨论

当前研究表明怎样对异位妊娠正确诊断并合理治疗，对于该疾病的治疗研究进展极为重要，现多倾向于采用对患者损伤小，使其恢复快，并能保留病人患病部位功能的相对保守性方法。据相关资料总结，剖腹手术对患者损伤较大，而且患者在术前要有明显的手术指征。相比而言腹腔镜手术创伤小，患者恢复快，术后粘连少。最重要的一点是腹腔镜手术比剖腹手术便于保留输卵管，能更好满足患者及家属生育功能的需要。有可知的文献报道腹腔镜手术保留输卵通畅率高达95.65%。

本文参考相关学者的研究并用实际临床例证了剖腹手术与腹腔镜手术对比起来，在手术过程中出血量，手术时间，手术后恢复情况(腹痛消失时间、肛门排气时间、输卵管通畅率)等方面，后者明显比剖腹手术小组有优势(P＜0.05)，并且腹腔镜手术创伤小、恢复快、对机体内外环境影响小。除此之外在处理输卵管妊娠时，腹腔镜手术操作时是在完全封闭的盆腔，减轻了输卵管周围粘连的发生，有利于输卵管通畅，可以防止异位妊娠再次发生，更有利于病人以后正常受孕。综上所述，对比剖腹手术，腹腔镜手术更值得临床的深入研究、发展及推广。

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