丹参注射液治疗冠心病心绞痛50 例疗效分析

汪志强

(内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院 025550)

冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，近年研究发现中药注射剂在冠心病心绞痛的治疗中具有重要的作用［1］。本研究分析丹参注射液对冠心病心绞痛患者的临床效果及血脂水平变化，现报道如下:

资料与方法

1. 一般资料:选择2012 年1 月～2013 年1 月本院门诊收治的冠心病心绞痛患者100 例，男67 例，女33 例，年龄41 ～79 岁，平均(59. 30 ± 17. 82)岁，所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准［2］，并除外有急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及合并肝肾功能异常、感染性疾病、恶性肿瘤等患者，且入院前1 个月均未服用降脂药物或非甾体药。采用随机数字表法将患者随机分为两组。其中观察组50 例，男32 例，女18 例;年龄42 ～79 岁，平均(60.11 ± 18. 56)岁;病程6 个月～18 年，平均(8. 41 ± 2. 63)年。对照组50 例，男35 例，女15 例;年龄41 ～78 岁，平均(58. 35 ± 17.42)岁;病程5 个月～18 年，平均(7. 19 ± 2. 08)年。两组患者一般资料(如性别、年龄、病程)经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

2. 治疗方法:两组患者均根据病情采取常规的抗心绞痛治疗，包括服用阿司匹林、硝酸酯类、β － 受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及抗凝等。观察组在对照组治疗基础上加服丹参注射液20 ml 加入5% 葡萄糖液250 ml 中静脉滴注，1 次/d。两组均以8 周为1 个疗程。疗程结束后比较两组的临床疗效，观察治疗前后血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL － C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL － C)的变化。

3. 疗效判断标准 显效:心绞痛消失或发作次数减少75% 以上，休息时心电图恢复正常或大致正常水平;有效:心绞痛发作次数减少50% ～75%，静息心电图缺血ST 段下移，治疗后回升0.15 mV 以上，或T 波变浅达50% 以上，但未达正常;无效:心绞痛减少不足50%，心电图无明显变化［3］。总有效= 显效+ 有效。

4. 统计学方法:采用SPSS 13. 0 统计学软件处理数据，计量资料比较行t 检验，数据以均数± 标准差(珋±s)表示;计数资料比较行卡方检验，数据用百分率(%)表示。P＜0. 05为差异有统计学意义。

结 果

1. 两组临床疗效比较:治疗后观察组总有效率为90%，显著高于对照组的80%，两组差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

注:与对照组相比，▲P ＜0. 05

2. 两组血脂水平变化:观察组血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL － C)水平均比治疗前明显下降(P＜0. 05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL － C)水平则明显上升(P＜0. 05);且与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表2。

表2 两组患者血脂水平变化比较(mmol/L，珋±s)

表2 两组患者血脂水平变化比较(mmol/L，珋±s)

注:与治疗前相比，* P ＜0. 05;与对照组相比，▲P ＜0. 05

组别TC TG LDL － C HDL － C观察组治疗前 6. 47 ± 1. 27 3. 20 ± 1. 15 4. 29 ± 0. 65 1. 13 ± 0. 35治疗后4. 15 ± 0. 73＊▲1. 91 ± 0. 66＊▲2. 83 ± 0. 44＊▲1. 64 ± 0. 53＊▲对照组治疗前 6. 37 ± 1. 37 3. 18 ± 1. 17 4. 31 ± 0. 71 1. 17 ± 0. 38治疗后5. 85 ± 0. 94 2. 97 ± 0. 98 4. 16 ± 0. 64 1. 25 ± 0. 42

讨 论

近年来有关中药注射剂的治疗冠心病心绞痛的研究越来越受到人们关注。丹参注射液的主要成分丹参具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆粘度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成。丹参注射液不仅可改善患者的症状、体征，还可使心电图S － T 段、T 波明显恢复，无过敏及不良反应［4］。用丹参注射液后患者血流速度明显增加，从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状。同时可降低血浆脂蛋白及胆固醇的水平，并能通过诱导LDL 受体数目代偿性增加来加速LDL 的摄取与清除，另外还能提高有抑制动脉粥样硬化作用的HDL － C 水平，进一步减少心血管事件发生的概率。

本研究中，冠心病心绞痛患者服用丹参注射液治疗8 周后，TC、TG 及LDL － C 水平与治疗前相比明显下降，而HDL － C 则明显上升，而对照组各项水平均未发生明显变化，提示丹参注射液具有良好的降血脂作用，这与文献报道一致［5］。

综上所述，丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，可明显降低血脂水平，有助于进一步改善患者预后。

1 许科. 丹参注射液治疗冠心病心绞痛的效果及药理分析［J］. 中国中医药咨讯，2012，4(2):186.

2 邹云龙. 丹参注射液应用于心绞痛的临床疗效观察［J］. 中国医药导报，2010，7(4):56.

3 杨学荣. 参麦丹参注射液治疗冠心病心绞痛35 例疗效观察［J］. 云南中医中药杂志，2004，25(4):61.

4 王雪丽. 舒血宁注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较［J］. 中外医学研究，2010，8(26):152.

5 阳正国. 丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］. 浙江临床医学，2012，14(4):433 － 434.