60 例抗菌药联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效研究

2013-11-18黄敏

大家健康(学术版) 2013年5期

黄敏

(四川省眉山市东坡区妇幼保健院 620010)

资料与方法

1. 一般资料:本研究以2010 年5 月到2012 年5 月收治的60例慢性盆腔炎患者作为研究对象，所有患者符合全国高等学校教材《妇产科学》和《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎症状、体征积分评定标准:积分5 ～9 分为轻度，10 ～15 分为中度，15 分以上为重度。患者最小您两20 岁，最大年龄48 岁，平均年龄33. 5 岁，慢性盆腔炎病程为1 到12 年，其中轻度患者9 里，中毒患者40 例，重度患者11 例。患者在身体健康等基本情况上没有显著的差异(P＞0. 05)，经过了解患者均没有妊娠或者准备妊娠的打算，也没有哺乳期患者，没有心、肝、肾和精神病等严重的合并症状。

2. 治疗方法:要求所有患者在月经结束3 日后接受治疗，观察组患者在治疗之前征得患者同意。将患者随机分成观察组和对照组两组，每组各60 例，对照组采用头孢菌素+ 甲硝唑联合静脉滴注抗菌治疗方法，7d 为1 疗程，连续治疗3 个疗程。观察组在西药抗菌治疗的基础上增加中药保留灌肠方法治疗，疗程时间与抗菌治疗时间相同。中药灌肠方为:红藤30 g、败酱草30 g、白花蛇舌草30 g、蒲公英30 g、地丁30 g、金银花25 g、丹参30 g、赤芍15g、元胡8 g、血竭10 g，每次煎汤100 ml，温度为40℃左右。两组患者在3 个疗程的治疗期间，不再使用其他抗生素或者其他治疗方法。

3. 治疗标准:治疗依据《中药新药临床研究指导原则》相关规定，将治疗效果分为痊愈、显著、进步和无效四个等级。痊愈:经过治疗后患者各项慢性盆腔炎症状均消失，体征全部恢复正常。显著:患者经过系统的治疗以后各项症状均已消失，妇科检查结果相比治疗前改善比较明显。进步:经过治疗以后患者症状有了明显的改善，体征方面也有明显的改善。无效:经过治疗以后患者症状没有得到明显的改善，体征方面与治疗前也没有显著的变化。根据相关研究资料和惯例将痊愈和显著合计为有效，以合并数据计算有效率。

结果

1. 疗效比较:观察组的总有效率为85%，对照组的总有效率为50%，从结果来看二者存在明显的差异行(X2= 13. 848，P＜0. 01)，可见采用抗菌药联合中药灌肠治疗方案明显优于传统的单纯抗菌药治疗。具体的结果看表1。

2. 症状、体征积分比较:从两组患者治疗后的症状、体征积分情况看，与治疗前两组患者均有了不同程度的下降，但是具体的下贱过成都存在非常明显的差异(P＜0. 01)。在体征积分上观察组的下降幅度与对照组的下降幅度相比下降更为明显(P＜0. 05)，具体结果见表2。

表2 两组患者不同阶段症状、体征积分比较(珋±s，分)

项目症状积分体征积分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组11. 96 ± 3. 98 3. 75 ± 1. 42 9. 03 ± 3. 81 2. 78 ± 0. 97对照组12. 05 ± 2. 79 6. 20 ± 1. 72 8. 98 ± 2. 29 4. 43 ± 1. 10

讨论

慢性盆腔炎是妇女的常见病，多发病，此病由于腹腔内最低处血液循环差，炎症局部组织增生比较明显，容易形成局部循环障碍，影响到药物的吸收和炎症的吸收，且容易反复发作，单纯的抗菌消炎的治疗方式效果比较差，很难达到根治的目的，临床研究表明最好采用综合治疗方法。

头孢菌素+ 甲硝唑联合静脉滴注是最常见的一种盆腔炎抗菌治疗方法，能够起到快速消炎的目的。中药灌肠治疗方法是我院最近几年总结出的一套重要辅助治疗方法，药物能直接进入直肠，透过直肠黏膜经痔静脉丛进入盆腔静脉，盆腔内快速达到中药治疗的浓度取得了良好的效果［1］。在中药药方当中红藤具有清热解毒、活血化瘀的作用，败酱草消痈排脓、祛瘀止痛，其它其中药物都具有清热利湿解读的作用，临床研究表明能够快速改善患者盆腔内的血液循环，促进药物的吸收和炎症的吸收，配合抗菌药治疗慢性盆腔炎具有显著的良好，且治疗期间毒副作用很少，值得在临床当中进一步推广。