120 例阵发性室上性心动过速的急诊治疗分析

杜巍

(绵阳市中心医院急诊科 621000)

在对阵发性室上性心动过速患者进行急诊治疗时应根据患者的具体情况进行药物的选择。本文就此问题对ATP 和普罗帕酮药物治疗阵发性室上性心动过速患者的疗效进行比较分析。

资料与方法

1. 一般资料:随机抽取我院2009 年1 月～2011 年1 月期间的阵发性室上性心动过速患者240 例，在其同意的基础上随机分为ATP 组和普罗帕酮组。ATP 组中有120 例阵发性室上性心动过速患者，年龄段在30 ～60 岁之间，患者的平均年龄为(45. 6 ±13. 5)岁，其中男性患者54 例，女性患者66 例。其中首次疾病发作的阵发性室上性心动过速患者有60 例，其余60 例患者疾病多次发作。普罗帕酮组中有120 例患者，年龄段在31 ～58 岁之间，平均年龄为(46. 5 ± 14. 3)岁，其中男性患者为48 例，女性患者有72 例。其中首次疾病发作的阵发性室上性心动过速患者有54例，其余66 例患者疾病多次发作。两组阵发性室上性心动过速患者的年龄、性别、发病情况以及疾病情况方面没有显著性差异，具有一定的可比性。

2. 方法:对所选的阵发性室上性心动过速患者进行相应的疾病治疗，其中对ATP 组中的患者进行三磷酸腺苷药物治疗，即对患者进行ATP 药物的外周静脉快速注射，后于注射痛楚进行10 ml 生理盐水的快速注射。而对普罗帕酮组中的患者进行普罗帕酮药物的治疗，即对患者进行35mg 普罗帕酮注入20 ml 生理盐水中稀释后溶液的静脉推注治疗。若两组患者在进行相关药物治疗后转律失败，则对患者进行直流同步电复律或食道电极超速抑制治疗。对两组患者的临床疗效进行比较分析。而在对患者进行转律准备时，对患者进行常规的心电监护以及持续吸氧处理，同时建立静脉通道，积极的与患者进行沟通。患者在进行相关治疗后易出现相关不良反应，其中轻度的不良反应为颜面潮红、胸闷、咳嗽、头痛、胸闷以及呕吐等，而严重不良反应为低血压、房室传导阻滞、持续心动过缓、休克以及室颤等。

3. 数据处理:采用SPSS18. 0 软件包进行统计分析，计量资料采用均数± 标准差(珋±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示，组间的比较采用X2检验。取95% 可信区间，P＜0. 05为差异有统计学意义。

结 果

由资料可知，相对于ATP 组，普罗帕酮组中阵发性室上性心动过速患者的转律成功率更高，且转律时间更短，但是不良反应发生情况较多，差异有统计学意义(P＜0. 05)。详细数据见表1。

表1 两组患者的临床疗效的比较情况(n，%)

讨 论

阵发性室上性心动过速(即PSVT)疾病主要包括房室结折返性心动过速以及房室折返性心动过速两种［1］。随着医疗科技的发展以及医疗设备的更新，心脏电生理检测以及导管射频消融技术均有一定的进步，使得在对阵发性室上性心动过速患者进行疾病治疗时，有更好的疾病治疗效果［2］。而在对患者进行急诊治疗时，常采取三磷酸腺苷(即ATP)或普罗帕酮药物进行治疗［3］。而由本次试验所得结果可知，相对于对阵发性室上性心动过速患者采取ATP 治疗，普罗帕酮药物能够有效的提高转律成功率，缩短转律时间，而相对于使用普罗帕酮，采取ATP 药物治疗使得患者的不良反应发生率较低。因此在对阵发性室上性心动过速患者进行药物选择时，应根据患者的具体疾病情况进行选择。

ATP 在人体代谢过程中通过去磷酸化作用使其形成尿酸，其一定程度上对于患者的心脏有一定的负性肌力作用，对于患者的疾病有一定的临床意义，且ATP 药物的作用时间短，可反复进行用药［4］。而普罗帕酮作为常用广谱抗心律失常药物，对于是室上性心动过速以及室性心动过速均有较好的临床治疗作用，但是易导致出现非心脏性的不良反应［5］。

综上所述，在对阵发性室上性心动过速患者进行急诊治疗时，应根据患者的具体疾病情况进行药物选择。普罗帕酮药物的转律成功率较高，转律时间较短，而ATP 药物所产生的不良反应较少。

1 陈国柱，尤再春，李霞，等. 三磷酸腺苷与普罗帕酮急诊转律阵发性室上性心动过速随机对照研究［J］. 重庆医学，2010，39 (15):2015 －2016，2019.

2 刘安全，李科民，孙红军，等. 射频消融治疗阵发性室上性心动过速78例［J］. 医学信息，2012，25(12):394 － 395.

3 范影，黄织春. 食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断及发生机制研究［J］. 内蒙古医学院学报，2008，30(S2):194 － 198.

4 霍秋玉. 胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对照研究［J］. 实用临床医药杂志，2012，16(19):105 － 106，109.

5 王少波，梁锦军，黄从新. 静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta 分析［J］. 疑难病杂志，2013，12(1):2 － 4.