奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血16 例临床观察

2013-11-18丁健

大家健康(学术版) 2013年5期

丁健

(江苏省睢宁县梁集镇梁集卫生院 221245)

肝硬化是一种慢性进行性肝病。肝硬化后期常并发肝性脑病、上消化道出血、继发性感染等［1］。上消化道出血多数是由于门脉高压引起食管－胃底静脉曲张破裂出血，发病较危急，常出现呕血、黑便等症状，影响患者血压、体温、脉搏等生命体征［2］。肝硬化并发上消化道出血时存在消化腺受到强烈刺激导致胃肠剧烈蠕动，以及门脉高压等因素［3］。因此上消化道出血时降低胃肠蠕动，减少内脏血流量具有重要意义［4］。此次研究中我院将奥曲肽应用于肝硬化并发上消化道出血，通过抑制消化系统蠕动以及消化腺的分泌提高止血疗效，具体研究如下:

资料与方法

1. 病例选择:所有患者均为肝硬化并发上消化道出血时由我院消化内科收治的患者，33 例患者中男性17 例，女性16 例，平均年龄(52. 1 ± 0. 4)岁。其中对照组17 例患者中男7 例，女10例，平均年龄(51. 8 ± 0. 5)岁;实验组16 例患者中男7 例，女9例，平均年龄(52. 4 ± 0. 6)岁。全部患者经肝功能检查、B 超等检查确诊为肝硬化并发上消化道出血［5］，所有患者无严重的心、肾功能不全等疾病，血糖监测正常，患者在年龄、性别、病程上均具有可比性，P＞0. 05。

2. 治疗方法:全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，对照组给与常规扩容、止血、护肝药等药物治疗，并静脉滴注垂体后叶素5μg，继而每6 小时静脉滴注1 ～3d;其余16 例患者作为实验组给与常规治疗同时加用奥曲肽0. 1mg 加生理盐水静脉注射，继而改用25μg/h 静脉滴注1 ～3d。治疗过程中严格监测两组患者血压、心率等生命体征。

3. 疗效评价疗效标准［6］:患者在用药后24 小时内停止出血、血压稳定者视为止血显效;患者在用药后24 ～48 小时内停止出血、血压稳定者视为止血有效;患者在用药后48 ～72 小时内停止出血、血压稳定者视为止血微效;患者在用药后72 小时仍然出现出血症状则为治疗无效。

4. 统计方法:本实验所有统计学计算采用SPSS16. 0 统计学软件完成。各组间差异比较采用X2检验，以P＜0. 05为有统计学意义。

结果

所有患者在确诊为肝硬化并发上消化道出血后进行不同治疗方案，两组患者在用药后24h、48h、72h 停止出血病例数统计见表1，每组数据差异有统计学意义(P＜0. 05)。

讨论

肝硬化是由于正常肝小叶组织被再生结缔组织取代，长期反复而致肝组织变硬，肝功能严重受损。早期患者可出现乏力、食欲下降、恶心等消化道症状，中晚期由于肝功能损害将出现腹水、腹壁静脉曲张等临床症状，晚期肝硬化患者将出现肝性脑病、上消化道出血、继发性感染等。上消化道出血多数是由于门脉高压致食管－胃底静脉曲张破裂，该类出血常发生较急骤，患者出现严重呕血、黑便、血压迅速降低，出现严重胃肠不适［7］。肝硬化常规治疗中包括扩容提高患者血容量，止血防止患者出现生命危险，保护肝功能药物等。

上消化道出血时，刺激消化腺大量分泌消化液，加重胃肠蠕动，加重患者恶心、呕吐、腹泻等症状。奥曲肽为人工合成的一种类似生长抑素药物，生长抑素在机体内可有效抑制消化系统蠕动，抑制腺体分泌消化腺，降低出血对机体的刺激，降低内脏器官血流量，对止血起到辅助作用［8］，同时降低患者在出血时严重的消化道症状，同时研究还发现奥曲肽应用时刻降低药物副作用，减轻患者腹泻、疲倦、食欲不振等症状。

因此我院在本次研究中，将奥曲肽用于1 例肝硬化并上消化道出血患者，通过与常规治疗的对照组对比后发现，实验组有效率为96. 9%，高于对照组有效率(91. 4%)。综上研究，我院认为奥曲肽在肝硬化并发上消化道出血中具有重要意义。