腰椎间盘突出症的预防及饮食护理

杨孝敏

（贵州省贵阳清镇市第一人民医院中医科 贵州 贵阳 551400）

腰椎间盘突出症多由腰椎间盘的退行性改变引起［1］，加之目前电脑的广泛应用及人们工作方式的改变，不良的坐姿，加之一些外物因素的刺激，患者腰椎髓核随周围韧带撕裂而脱出，压迫神经根，并引起周围组织的炎性粘连。患者多以突发性的腰痛、弯腰、行走困难为主要临床表现。并且研究中发现腰椎间盘突出的患者如果疾病再次复发，治疗难度会大大加大，在给患者带来巨大身体伤害的同时，还会给患者带来巨大的经济负担，而我们临床治疗中至少有1／3的患者在治疗后的半年到一年中出现复发，疾病复发率很高。本文从加强家庭预防性腰腹肌康复训练及饮食护理的角度加强对此疾病的预防干预，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2011年5月－2012年11月为其四年的在本院住院治愈或治疗显效的48例腰椎间盘突出症的病人作研究对象。这些患者临床表现突出，经过CT 或MRI证实有腰椎间盘突出。其中男36例，女16例；年龄18－65岁，平均年龄34.5岁；病程5天－11年，平均病程2.3年。单间隙突出为20例，双间侧突出为28例。将上述患者随机分为两组，对照组及干预组两组，每组的病例24例，两组分组情况大致相同，分组基本无统计学意义。

1.2 预防措施：对照组在治疗结束后只给予腰部防护知识的教育。干预组在上述基础上，进行预防性的腰腹肌训练，及针对性的饮食护理。预防干预训练［2］：患者俯卧位，双上肢支撑身体，在撑起上半身的基础上，将脊椎腰段尽可能后伸，做半俯卧撑动作，将此动作维持5秒到10秒，并将此动作做10次；患者俯卧位将两侧下肢交替抬高做俯卧抬腿训练，将此动作维持5秒到10秒，坚持将此动作做10次；患者仰卧位，用头、双肘及臂支撑身体，挺胸，使脊椎的胸腰段后伸做板桥运动的训练，将此动作维持5秒到10秒，坚持将此动作做10次。上述动作嘱患者由易到难、由少到多进行，每天上午下午各进行一次。且对患者进行饮食护理，嘱患者建立健康的生活方式，坚持高蛋白，高营养饮食，保持营养均衡。对患者每1－2月随访一次，坚持随访一年，观察患者疾病复发情况，及腰椎功能评定情况。腰椎功能评定按照相关资料规定的腰椎治疗成绩评估标准进行。

1.3 统计方法：采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率情况：如表1 所示，对照组一年内的复发率为42.3%，而干预组一年内的复发率仅为11.5%，两组相比有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组腰椎功能情况，如表2 所示，干预组在治疗后半年及一年的腰椎功能评分与对照组相比有显著差异（P＜0.05），差异有统计学意义。

表1 两组一年中复发情况对比

表2 两组腰椎功能评分对比（±s）

表2 两组腰椎功能评分对比（±s）

组别 例数 治疗后即时 治疗后半年 治疗后一年对照组26 24.46±0.82 23.32±1.25 22.56±0.65预防干预组 26 24.68±0.77 29.36±1.31 27.22±1.03 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对于腰椎间盘突出症患者来说，其腰腹肌的伸屈力与常人相比呈显著下降的趋势，如果不加锻炼还会进一步下降，加之不规范的坐姿及外力作用，会使患者脊柱活动受限，不能维持正常的腰椎活动，长此以往会造成椎间盘及腰椎周围组织结构的损伤［3］，使疾病反复难愈，给患者带来巨大的身心痛苦。加强腰腹肌力的训练，可以有效避免疾病的复发。研究中我们采用能加强腰腹肌力的半俯卧撑、俯卧抬腿及半桥运动动作训练，这些训练动作及训练方法与腰椎间盘突出症患者伸肌力明显下降的特点相适应，通过训练能够提高患者腰腹肌力。加之健康的生活饮食方式，高蛋白、高营养的饮食，能够及时补充体内必须的营养，在提供锻炼必要的营养的同时，能够促进肌力的恢复。有学者证实，腰椎间盘突出症的患者经过康复锻炼等预防干预措施，其腰椎功能在三到六个月会达到最高值，但是随着时间迁移，其功能也会逐渐下降，患者在这期间容易出现疾病的反复与复发，这与我们上述研究相吻合。鉴于这种情况，在治疗半年后更应该加强对患者的预防干预，这样更能控制疾病的复发。上面的研究预防干预组一年内的复发率达到了11.5%，一年内共有3例复发，其中有2例发生在腰椎功能下降的快一年之时，如果日后我们在这一段时间加强对患者的预防干预，其复发率还是能进一步控制的。［4］

总之，腰椎间盘突出症的患者在治疗后一年内的复发率高，对这些患者治疗后，加强腰腹肌力的预防训练，辅以针对性的饮食护理，能够有效预防疾病的复发，今后可以将其作为腰椎间盘突出症非手术治疗后的一个后续干预措施，指导患者进行长期训练，以有效预防疾病的再次复发。

［1］ 邢艳君.腰椎间盘突出症保守治疗护理体会［J］.大家健康（学术版），2011，（23）

［2］ 张洋，王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响［J］.护理实践与研究，2011，（16）

［3］ 黄燕.腰椎间盘突出症术后的护理观察与分析［J］.吉林医学，2012，（03）

［4］ 钟玉菊，雷寿斌.保守治疗腰椎间盘突出症的护理体会［J］.求医问药（下半月），2011年04期