产程陪伴护理对妊娠结局的影响

赵淑梅

分娩是一个自然的生理过程，能否顺利分娩取决于产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素［1］。产妇在分娩过程中易出现焦虑和恐惧，影响分娩进程。我院对120例产妇实行产程陪伴护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月－2012年6月住院的240例产妇将其分为观察组和对照组各120例。产妇年龄20～35岁，平均年龄（25.2±2.3）岁；孕周36～41周；体重61～86kg；估计胎儿体重≤4 000g。2组产妇文化程度均在初中以上，有正常的思维和语言能力，无产科并发症，无骨盆狭窄、畸形，胎位正常，无剖宫产指征，无严重的全身性疾病。2组产妇在一般资料方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统的分娩护理，观察组采用一对一产程陪伴护理，由一名经过专门培训的助产士为一位产妇提供全程的陪伴护理。具体方法如下。①一般护理。产妇宫口开大2cm后进入产房，助产人员主动地向产妇做自我介绍，介绍产房环境，讲解分娩知识，让其尽快适应产房环境，消除紧张情绪［2］。②产程陪护。助产士陪伴于产妇身边，把手放于产妇腹部感觉宫缩的强度、持续时间和间歇时间，并向产妇讲解分娩的过程及注意事项，取得产妇配合。随着宫缩逐渐加强产妇疼痛难忍时，指导产妇运用拉玛泽呼吸法，将注意力集中在呼吸上转移疼痛，使肌肉放松，在分娩过程中保持镇定［3］，轻轻按摩产妇剑突到耻骨联合处，或让产妇侧卧位按摩腰骶部缓解疼痛。在宫缩间歇期让产妇休息，鼓励其饮水、进食高热量、富有营养、易消化的食物，使产妇有充分的体力及足够的热量应对分娩时的体力消耗［4］。③心理护理。在观察产程的过程中，向产妇讲解分娩原理，让其了解宫缩是分娩的动力，只有维持良好的宫缩才能使产程顺利地进行，使其做好充分的思想准备应对分娩。同时了解产妇的需求，做好其心理及生活护理，并随时告知产程进展情况，让产妇认识到分娩是一个自然生理过程，消除其紧张、焦虑和恐惧感。④产时指导。宫口开全进入第二产程，此时产妇已非常疲惫，应对产妇适时进行鼓励，指导产妇宫缩时如何屏气用力，在胎头拨露后让产妇做哈气呼吸，缓缓用力，避免用力过大造成会阴撕裂。⑤产后护理。分娩后及时为产妇按摩子宫促进宫缩，减少产后出血量［5］。断脐后使母婴接触30min。

1.3 观察指标

比较2组产妇的分娩方式、产后出血及新生儿情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的经阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率低于对照组（表1）。观察组产后出血率、新生儿窒息率观察组也低于对照组（表2）。

表1 2组产妇分娩方式比较 例（%）

表2 2组产妇母婴结局的影响 例（%）

3 讨论

产妇在分娩过程中由于产时疼痛、紧张、焦虑、恐惧等一系列精神心理因素，引起机体的应激反应，导致宫缩乏力，使产妇疼痛增加，心率加快、血压升高、过度换气致耗氧量增加，引起胎盘供血、供氧减少，导致胎儿窘迫和新生儿窒息，影响产程进展。在产程中实行陪伴护理，能够帮助产妇在分娩过程中控制焦虑和恐惧心理，同时能降低儿茶酚胺类激素的分泌和增加缩宫素的分泌［6］，加快产程的进展。随着生活水平的提高和社会的发展，人们对产科护理质量有了更高的要求，我院为了适应这一变化，及时转变了护理模式，实行一对一产程陪伴护理，使产妇在分娩过程中得到了生活上的照顾、情感上的支持、心理上的安慰和技术上的指导，增加了情感交流，取得了产妇信任，舒缓了紧张情绪，减轻了产妇产时的疼痛。在产程陪护过程中，能及时观察产妇出现的问题，并采取相应的措施，使产妇安全地渡过分娩期。

本研究结果显示，观察组顺产率明显高于对照组，产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组，表明产程陪伴护理，减轻了产妇生理、心理应激反应，增加了分娩信心，有效促进了产程进展，降低了剖宫产率，有助于分娩期母婴安全。

［1］ 李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响.中国实用护理杂志，2012，28（21）：48－49.

［2］ 郭翠琴，常慧.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响.国际护理学杂志，2012，31（9）：1609－1611.

［3］ 刘彩霞，徐晓明.孕产妇心理应激状况及对策.实用妇产科杂志.2012，3（28）：171－172.

［4］ 戴英.人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响.中国实用护理杂志，2012，28（3）：35－36.

［5］ 黄帼英，林丽霞，李庆梅.产后定时按摩子宫在预防宫缩乏力性产后出血中的应用.护理实践与研究，2009，6（14）：36－37.

［6］ 徐铭军.阴道分娩镇痛相关热点问题.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（2）：111－112.