乳腺癌患者围手术期护理不同模式的对比分析

邓敏

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，一般采取手术切除病灶、放疗和化疗等综合治疗方法。乳腺癌围术期患者承受着生理和心理的双重痛苦，对患者的预后产生不利的影响。如何采取措施缓解患者的痛苦和不适是临床护理工作的重点[1]。笔者比较了常规护理模式和舒适护理模式的应用效果，旨在为今后的临床护理工作提供参考，现将护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年8月-2012年7月在笔者所在医院接受手术治疗的乳腺癌患者116例为研究对象，均经病理学检查确诊。同时排除合并出凝血机能障碍、无法控制的糖尿病、高血压、心肺功能不全、肝肾功能异常、精神病史、听力或语言障碍等患者。将所有患者进行随机分组，对照组58例，年龄42～65岁，平均年龄为（54.12±7.26）岁；体重48～75 kg，平均体重为（58.75±6.54）kg；临床分期为Ⅰ期12例、Ⅱ期30例，Ⅲ期16例；教育程度包括大专以上9例、高中22例、初中及以下27例。观察组58例，年龄44～68岁，平均年龄为（53.82±7.14）岁；体重50～76 kg，平均体重为（58.23±6.42）kg；临床分期为Ⅰ期11例、Ⅱ期32例，Ⅲ期15例；教育程度包括大专以上10例、高中20例、初中及以下28例。两组性别、年龄、体重、临床分期、教育程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组给予常规护理模式，术前进行访视，指导患者做好手术前准备，告知其术中注意事项和配合要点。术中配合麻醉师和手术医生进行手术，严密监测患者血压、心率、体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常及时报告医生处理。术后指导患者进行患侧上肢功能锻炼。出院时嘱患者定期复诊[2]。观察组给予舒适护理模式。患者入院后，护理人员及时与患者进行沟通交流，带领患者及其家属熟悉住院环境，告知其手术医生、麻醉师、管床医生、责任护士的相关信息，以缓解或消除患者的陌生感和紧张感。告知患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会对疾病产生不利影响，鼓励患者以正确的心态面对疾病，树立战胜病魔的信心[3]。保持病房环境舒适，光线柔和、空气新鲜、整洁干净、温湿度适宜，适当控制探视人员数量和时间，保证患者充分的休息。根据患者的性格特征、教育程度和理解能力进行个性化的健康教育和心理疏导，告知患者手术治疗的重要性和必要性，术后可佩带假乳或隆胸以增加形体美感。指导患者放松心情，注意饮食卫生，防止术前因过度紧张或饮食不洁等造成腹泻。术后指导患者取舒适体位，及时告知患者手术非常成功，以增强患者后续治疗的信心。指导患者多进食富含蛋白质、维生素等饮食，避免进食发物、辛辣、刺激性等不利于切口愈合的食物，并禁烟戒酒。少食多餐，避免过饱，影响胃肠道舒适感。嘱患者穿柔软、宽松、舒适的上衣。术后2 d禁止活动患肢，之后可循序渐进地进行患侧上肢功能锻炼，以防止患侧上肢水肿和局部组织粘连，改善血液、淋巴循环。注意劳逸结合，避免过度劳累。对克服疼痛坚持锻炼的患者及时给予表扬。

1.3 统计学处理 将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 与对照组相比较，观察组术后并发症发生率降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症比较 例（%）

2.2 护患满意率比较 与对照组相比较，观察组护患满意度较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护患满意率比较 例（%）

3 讨论

近年来随着环境的恶化和生活压力的增加，乳腺癌的发生率越来越高。临床治疗常需切除患侧乳房，其造成的心理障碍远大于其他的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了严重不利影响，导致患者治疗依从性差，不愿配合治疗和护理操作。舒适护理是一种新的护理模式，顺应整体护理发展的需求，体现体现了“以人为本”、“以患者为中心”的整体护理理念。在围手术期实施舒适护理，可使患者达到最佳的身心状态迎接手术治疗和术后康复锻炼[4-6]。本研究发现，将舒适护理模式应用于乳腺癌围手术期，可以取得良好的干预效果，对患者的康复具有积极的促进作用。

[1] 冯书哲.乳腺癌20例围术期的心理护理[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：165-166.

[2] 申燕.乳腺癌患者围术期心理反应及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（23）：124-125.

[3] 李永利.乳腺癌患者的围术期护理[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3189-3190.

[4] 廖锦英.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（6）：254-255.

[5] 姜焕芹，翟淑娟，吴光月，等.乳腺癌围术期心理反应与护理对策[J].吉林医学，2005，26（9）：919-920.

[6] 陈莉莉.双侧乳腺癌手术7例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：67-68.