精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染的意义分析

郝芳

皮肤创伤修复术是临床中治疗皮肤创伤的有效方法，但是对于术中及术后的较多问题仍然需给予充分重视，以期达到较佳的近期和远期疗效，其中术后感染是严重影响到手术效果和预后的并发症，因此对其做到有效预防对于预后的影响较大[1]。而护理作为对患者的治疗及基础生活影响均较大的治疗干预方式，因此其可到感染的发生起到较大的影响作用[2]。本文就精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染的意义进行观察，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年6月于本院进行皮肤创伤修复术的120例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理组）和观察组（精细化护理组），每组各60例。对照组男35例，女25例，年龄18～59岁，平均（32.0±5.2）岁，创伤面积28.5～145.5 cm2，平均（54.2±4.7）cm2，修复部位：手部19例，前臂16例，足部15例，其他10例；文化程度：大专和以上10例，中专和高中20例，小学和初中30例。观察组男34例，女26例，年龄18～60岁，平均（32.2±5.1）岁，创伤面积29.0～147.8 cm2，平均（54.5±4.6）cm2，修复部位：手部20例，前臂16例，足部15例，其他9例；文化程度：大专和以上10例，中专和高中19例，小学和初中31例。两组性别比、年龄、创伤面积、创伤部位构成和文化程度构成差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规的护理，主要为密切观察患者切口的愈合情况，同时给予相应的基础生活护理，并进行定期的健康知识宣教和心理疏导。观察组则采用精细化护理模式进行护理干预，基本护理程序遵循常规的护理程序，同时对于每个护理程序进行细节化护理，即对于每个护理程序均将每个细节进行细致处理，并在每个细节中融入优质及人性化的理念，并将每个细节进行融会贯通，使患者从每个护理细节中均感受到重视与关怀，另外对于可能出现的问题也给予预见性护理，如对于可能引发感染的问题进行预防性措施的实施，并告知患者预防感染的方法及注意事项，同时对于出现感染的患者进行积极的心理疏导及实施相应的护理措施，使患者树立尽早康复的信心，同时达到改善护患关系的目的。后将两组患者的感染发生率及护理前、护理后5 d、10 d的预防知识掌握情况及预防意识程度进行统计及比较。

1.3 评价标准 （1）预防知识掌握情况采用由患者回答问卷的方式进行，问卷包括可能引起感染的危险因素、感染的预防措施及注意事项等多方面的知识，问卷的总分范围为0～100分，以患者问卷得分在90分及以上为较佳，以患者问卷得分在70～89分为一般，以患者问卷得分在69分及以下为较差。（2）预防意识程度由医护人员和陪护家属根据患者的表现进行评估，以患者平时能够对引起感染的方面随时给予重视及避免为预防意识较高，以患者平时对于可能引起感染的方面虽能给予一定重视，但是不能达到较为全面的预防为一般，以患者对可能引起感染的方面平时根本无意识及不能够遵循相关预防知识为预防意识较低。

1.4 统计学处理 软件包为SPSS 15.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染发生率比较 观察组的轻度、中度、重度及总计的感染发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组感染发生率比较 例（%）

2.2 两组患者护理前后的预防知识掌握情况及预防意识程度比较 护理前两组患者的预防知识掌握较佳率和预防意识较高率差异均无统计学意义（P>0.05），而护理后5 d和10 d，观察组均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后预防知识掌握情况及预防意识程度比较 例（%）

3 讨论

皮肤创伤修复术是临床中用于治疗大面积皮肤及软组织创伤的重要治疗方法，其术后的康复过程对于预后的影响也非常大，如不能有效控制术后并发症及改善创伤部位，则可能影响到治疗效果，甚至导致创口不愈等情况的发生[3-4]，因此对于皮肤创伤修复术后并发症的预防成为护理干预的一个重要方面。而术后感染作为术后并发症的一个重要方面，其可导致创口不愈合及皮瓣不能成活等严重情况的发生[5-6]，因此在护理的过程中要做好术后感染的预防等。

精细化护理顾名思义即将整个护理程序均进行精致和细致化处理，首先将每个大的护理程序进行细节的区别，然后将每个细节均分别进行细致化处理，并将人性化及优质化的护理理念融入到护理细节的处理中，使患者对在接受护理的过程中能够感受到每个护理细节方面的优质护理，并感受到重视与关怀，从而对于治疗和护理的重视性也随之提升[7-8]，另外，护患关系也在此过程中得到改善，能够达到较佳的护患配合效果，患者的康复效果和速度也随之改善。

本文就精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染的意义进行观察，发现精细化护理模式在降低患者感染发生率方面发挥出较常规护理更佳的效果，表现出轻度、中度和重度感染的发生率均显著降低的优势，同时患者对于感染相关知识的掌握程度也大大提高，并且预防意识也得到较常规护理更大幅度的改善，而这些均是有效降低感染和预防感染发生的重要前提。笔者认为这些均与精细化护理更为全面且细致的对患者的护理使患者能够树立其治疗的信心和改善了患者的自我效能感有关，同时患者的治疗积极性和加强相关知识学习的需求也得到提升[9-10]，故效果也即更佳。综上所述，笔者认为精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染发挥着积极的临床作用。

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