内镜下食管静脉曲张套扎术患者优质服务护理干预的效果评价

2013-11-16周克娣

中国医学创新 2013年6期

周克娣

选取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管静脉曲张套扎术的患者，分别采用优质服务护理干预和常规护理，对比两组患者护理满意度、术后疼痛例数及并发症情况，取得满意效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将其随机分为观察组与对照组，观察组80例中男53例，女27例，年龄27～62岁，平均（41±5.3）岁，其中34例是酒精性肝硬化，46例为乙肝后肝硬化。程度：轻度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，无出血者42例。对照组50例，男31例，女19例，年龄24～63岁，平均（43±2.3）岁，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：轻度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，无出血者34例。所有患者均经增强CT和B超检查确诊为肝硬化，两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均行内镜下食管静脉曲张套扎术。对照组50例只进行常规临床护理（术前常规手术准备包括遵医嘱指导患者禁食、禁饮，交代手术时间和方法，术后常规监测病情变化，观察患者生命体征、有无出血、疼痛、支架脱落等情况。予以预防并发症等指导）。观察组80例实施优质服务护理干预，包括术前的强调为患者提供个性化心理护理和全方位健康教育，重视出院指导。具体优质服务护理方法如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理患者对内镜下食管静脉曲张套扎术不了解，容易产生焦虑、担忧，恐惧心理，在术前会有较多顾虑。观察组由责任护士向患者和家属详细讲明食管静脉曲张套扎术的原理、目的、方法、效果和可能出现的并发症，及时了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，使患者能够充分了解手术的安全性和优越行，解除其忧患心理[1]。责任护士多与患者沟通交流，建立起温馨、融洽的护患关系，消除患者心中的恐慌，使其可以以积极、乐观的心态接受手术，配合治疗[2]。

1.2.1.2 一般护理手术前责任护士要详细询问病史、过敏史，判断食管静脉曲张程度，检查心电图，出、凝血时间及血小板计数等。指导患者术前6～8 h禁食、禁水。护理人员做好术前物品、抢救药品，手术器械等的准备，并建立静脉通道[3]。

1.2.2 术中护理手术过程中，责任护士全程陪护在患者身边，要向患者介绍手术过程，使其能够更好的在手术过程中配合医生，护理人员要正确安放套扎器，保证手术器械均处于正常运作中，术中予以心电监护，监测患者生命体征变化；给予口鼻分泌物护理保证进镜顺利；术中出现异常情况，立即报告手术医生，积极安慰患者情绪，配合医生给予快速救治[4-5]。

1.2.3 术后护理术后患者在责任护士的陪护下回病房，协助患者取半卧位绝对卧床休息1～2 d，避免屈身、弯腰、下蹲等动作，为患者提供生活护理。指导患者2周内避免剧烈运动。责任护士利用优质服务护理模式，采取多种形式对患者及家属反复进行术后饮食宣教和指导：术后2 d禁食，第3天开始食用流质饮食，1周左右进半流质，之后开始正常饮食，以易消化为主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌进食过快、过热。保持大便通畅，注意保暖，防止受凉感冒，有咳嗽者应及时镇咳，有恶心呕吐时应用镇吐药等防腹内压增高。术后加强健康教育和心理护理，告知患者手术已经成功，安抚患者的负性情绪，给予个性化护理干预。

1.2.4 出院健康指导完善出院指导，告知患者出院后以养生为主，避免过激运动或活动，日常饮食以流质半流质为好，养成规律的生活习惯，出院后一定要遵从医嘱，定期复查，避免再次发病。

1.3 统计学处理本次研究所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。