临床检验在急性盆腔炎患者治疗中的临床应用价值探究

2013-11-16白驹

中国医学创新 2013年25期

白驹

急性盆腔炎与慢性盆腔炎是患者病发的两种形式，急性盆腔炎患者病发较为紧急，因此治疗不及时有可能引发相关并发症，严重者还会威胁患者生命。本院采用临床检验法对急性盆腔炎患者进行检查，从而在最短时间内查出导致患者感染的致病菌，在对其进行分析后采取合适的方法治愈患者，具有良好的临床应用价值与意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院自2012年1月-2013年1月共收治50例患有急性盆腔炎的患者，采用临床检验法对其进行临床检查，并分为治疗组与对照组，对照组患者为治疗前的检查结果，治疗组为治疗后的检查结果。本院收治的50例患者中，年龄19～62岁，平均（43.12±2.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 导致盆腔炎出现的原因患者经期期间不注重自身卫生、产后或流产后不重视自身卫生、疾病验证感染等均会导致妇女出现盆腔炎[1]。

1.2.2 临床表现患者病发时，会有发热、下腹疼痛、恶寒等症状，患者心率会随着下腹肌肉的变化而变化。患者阴道有大量脓性物质流出，附件区厚度增加等[2]。

1.2.3 诊断标准（1）宫颈触痛、宫体压痛、附件区压痛是急性盆腔炎诊断的基本标准。（2）测量患者体温，如果患者体温高于38.3 ℃，则取患者阴道以及宫颈处分泌物制成涂片，经由实验室检验后证实其阳性检测构成比的结果，其中红细胞沉降率的变化影响着CRP的变化。这种检验标准为急性盆腔炎检验的附加标准[3]。（3）对患者进行MIR、超声检查，通过观察患者检查结果中是否出现盆腔积液或卵巢肿块从而判定患者病情，对其进行对症下药。这种检测方法为急性盆腔炎诊断中的特异标准。根据三种标准对急性盆腔炎患者进行检查，具有重要的作用与意义。

1.2.4 检测方法（1）对血沉进行检测：清晨对空腹的患者进行抽血，一般情况下以抽取5 ml静脉血液作为检查的标准，采用全自动血沉动态分析仪对患者血液进行检查，以0～20 mm/h作为女性血沉值的参考范围[4]。（2）对衣原体进行检测：DNA合成酶在合成DNA的过程中按照5’-3’的方向进行的，因此引物顺序的设计也要按照5’-3’进行。本院在选择细菌引物的过程中按照设计标准选取了5’-CGAT-GATTTGAGCGTGTGTAGCG-3’以及物5’-ATACGAGCCAGCACTCCAATT TC-3’作为正向引物以及逆向引物[5]。从患者阴道中提取500 μl的分泌物，然后将其浸入生理盐水中，做12 kr/min的离心运动，持续10 min后，将溶液中的上层溶液取出然后加入碱性裂解液，对溶液加热10 min，保证加热温度维持在98 ℃，取上清液做成临床标本模板DNA。将≤103copy/ml作为参考值，然后对RCR的扩增与产物进行检测。（3）对CRP进行检测：CRP即C-反应蛋白，采用固相免疫双抗体夹心法对患者CRP进行检测，并通过定量检测仪参考≤10 mg/L的标准对其进行检验。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血沉、衣原体、CRP阳性检测构成比比较患者治疗前后血沉、衣原体、CRP的阳性检测率存在很大的差异性，治疗组的阳性者构成比明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组血沉、衣原体、CRP阳性检测构成比比较例（%）

2.2 两组血沉、CRP、衣原体检查平均值比较通过临床检查结果显示，急性盆腔炎患者在治疗后期血沉平均值、CRP平均值、衣原体平均值均小于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血沉、衣原体、CRP检测平均值比较（±s）

衣原体平均值（copy/ml）对照组（n=50） 26.10±3.85 17.10±5.68 10.61±2.12治疗组（n=50） 16.71±4.52 11.12±2.78 0.54±0.24组别血沉平均值（mm/h）CRP平均值（mg/L）

3 讨论

当女性生殖系统例如子宫内膜、输卵管、盆腔膜等出现炎症时，便有可能引发盆腔炎，急性盆腔炎的发作形式不定，因此对于临床诊断而言具有一定的难度。临床检验是通过采用专业的检验仪器对患者的体液、血液、排泄物、分泌物等制成标本的实验样本进行不同方式的检验从而获取的具有临床诊断价值的相关资料，在临床应用中具有重要的价值与意义。因为急性盆腔炎患者在临床诊断中具有较大难度，因此临床检验的方式便有了一席用武之地，不仅能够提高确诊率，也为患者治疗提供理论与实践的参考依据[6]。

3.1 临床应用价值医生对患者进行治疗的过程中，必须了解患者的病症并选择合适的药物进行对症下药，而致病菌是进行对症下药的依据，通过临床检验可以将患者体内的致病菌检验出来，从而提高医生诊断的效率与准确率。

抗生素是应用于急性盆腔炎治疗的重要药品，采用临床检验可以判断抗生素的药敏性，并根据患者药敏试验的结果选择合适的抗生素进行治疗。其中头孢菌素类抗生素、青霉素类抗生素、氨基酸苷类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、硝咪唑类抗生素等均是常见的治疗急性盆腔炎的抗生素药物。革兰阳性菌、革兰阴性菌均需做革兰氏染色反应，其中革兰阳性菌包括链球菌、肺炎球菌、敏感性葡萄球菌等，其能够引发患者盆腔内炎症并使患者出现感染症状，应用青霉素类抗生素既可以起到治愈作用又可以起到抑制致病菌感染的作用[7]。

头孢菌素类抗生素共分为三代，第一代对革兰阳性球菌感染具有抑制性作用，后两代抗菌范围较广，对衣原体、立克次体等致病菌也有抑制性作用。凡感染衣原体、支原体以及革兰阳性球菌的致病菌病患，均可以采用大环内酯类抗生素进行治疗，而专用于革兰阴性球菌的抗生素为氨基酸苷类抗生素。厌氧菌生长于无氧条件下，要想抑制这类细菌，必须使空气中的氧气大于18%，二氧化碳浓度为10%，其中硝咪唑类抗生素是治疗此种病菌的主要抗生药物。支原体、衣原体以及立克次体对人体产生的感染需要应用四环素类抗生素进行治疗。本院临床检验人员根据患者的药敏性特征对患者进行合理用药，减少药品的副作用，并通过进行药敏试验，明确药物剂量与种类的准确度[8-9]。

在临床检验的过程中，患者感染何种致病菌是需要确诊的关键，从患者发病部位提取分泌物，并采用实验器材对分泌物进行致病菌的分析，将分泌物制成标本后，放入实验器材后进行细菌培养，在进行细菌培养过程中进行药敏试验，从而分辨患者所感染的致病菌种类[10-12]。

与此同时，本院医生选取了患者宫颈处的分泌物以及后穹隆部位进行穿刺时的穿刺液做成涂片，采用免疫学检测方法对其进行检测，从而判断患者染病的阳性率，为治疗诊断提供了理论性依据。本院医生在对急性盆腔炎患者进行体征观察的过程中，还研究了患者的病史资料，根据临床检测的结果对其进行治疗，起到了很好的治疗效果，提高了患者的治愈率。

3.2 临床应用意义临床检验可以明确患者所感染的致病菌的种类与类型，并根据实验过程中制成的标本与涂片判断患者的药敏性特征，从而采取合适的抗生素对患者进行治疗，做到对症下药[13-14]。这种方法应用于急性盆腔炎患者的治疗中，有利于提高患者的治愈效果，降低患者的二次感染率。临床检验作为一项有效的参考依据，为盆腔炎患者的治疗疗效提供了理论上的依据，具有重要的应用价值与参考意义。

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