红背叶及蓖麻叶应用于产后会阴伤口的护理体会

黄丽芳，何静梅（广东省蕉岭县人民医院妇产科，广东 蕉岭 514100）

产后会阴伤口是自然分娩时行会阴侧切、直切或分娩时会阴撕裂伤形成的伤口，目前会阴侧切术在临床上仍在一定程度上被采用。而会阴侧切伤口对产妇是一个创伤，疼痛给产妇带来了不同程度的生活和心理障碍。为了减轻产妇的痛苦，采用红背叶配合蓖麻叶热敷会阴切口，取得了较好的止血、消肿、止痛、促愈的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年3月～2012年3月在本院产科住院自然分娩的产妇，并有产后会阴伤口者210例，其中105例为会阴侧切者。15例为会阴裂伤者，年龄（29.32±4.19）岁；使用随机数字表法，将其分为两组，两组在年龄、局部症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:观察组产妇每天用红背叶，蓖麻树叶各250 g，加水煎成300 ml的药液热敷切口同时口服头孢类抗菌药物预防感染。对照组产妇每天用0.1%聚维酮消毒液擦洗会阴2次，并口服头孢类抗菌药物预防感染，及时更换会阴垫，采取健侧卧位，保持伤口局部干燥。

1.3 判断标准:痊愈:症状消失，水肿全部消退；显效:症状明显减轻，水肿消退80%以上；好转:症状减轻，水肿消退30%以上；无效:症状无改善，水肿未消退。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0对原始数据进行整理和统计分析。

2 结果

两组患者伤口愈合情况比较见表1。观察组对会阴伤口的有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者伤口愈合情况比较[例（%）]

3 护理措施

3.1 环境准备:保持室内温湿度适宜，冬天室温宜在20～22℃左右，夏天注意室内空气流通。若在患者床旁进行操作，须用屏风遮挡，以维护患者隐私。

3.2 做法及热敷时间:向患者解释目的、方法，以取得合作。充分暴露患部，卧姿舒适。用专用毛巾热敷，宜在饭后1～2 h进行，2次/d。

3.3 严格掌握热敷温度:定时测试并调节水温。热敷药温不宜过热，一般为40～50℃左右，也不可过凉，过凉起不到治疗作用。

4 讨论

随着现代医学的发展，虽然已经使得自然分娩后会阴伤口愈合不良的几率降低许多，但仍然不能完全避免。为了避免伤口的愈合不良，已经有许多关于会阴伤口的护理方法，但是作为我们基层，条件受到极多的限制，因此用最简便的方法达到最好的治疗效果，是我们基层医护人员所期望的，为了能减轻患者的焦虑状态，在处理会阴伤口时，我们护理方面必须要做到以下几点:①要嘱咐产妇保持会阴清洁，勤换洗；②严密观察恶露颜色、量、气味及体温变化。加强健康教育，鼓励下床活动，促进分泌物及恶露排除，大小便后清洁会阴部，勤换产垫，多采取健侧坐位、卧位，减少恶露对伤口的污染；③指导产妇合理饮食，注意营养摄入，予高Vit C、高蛋白、高热量及水分的补充，促进伤口愈合；④根据医嘱使用抗菌素并积极治疗合并症。加强心理护理，让患者积极配合治疗。

清代吴师机在《理沦骈文》中指出:“外治之进即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。”意思是，内治法与外治法在医理上、药物应用上是相通的，只是用药途径不同。热疗可使局部血管扩张，改善血液循环，加快新陈代谢，并使白细胞数量增加，吞噬能力增强。另外，热疗又可降低痛觉神经兴奋性，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛和水肿[1]。本文应用的红背叶性味甘，凉，疏风解表，化湿解毒。主治清热利湿，散瘀止血。而蓖麻叶主要主治:祛风除湿和拔毒消肿。研究发现应用红背叶加蓖麻叶应用于会阴切口的热敷，能更好地起到消肿、止痛作用，从而加快创面的愈合。因此在基层农村里，此种方法是值得推广的。

[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,1998:130.