人血白蛋白联合碘伏外涂治疗新生儿红臀的观察

2013-11-15胡寒竹严学渝贵州省遵义市第一人民医院贵州遵义563000

吉林医学 2013年3期

胡寒竹，严学渝（贵州省遵义市第一人民医院，贵州遵义 563000）

新生儿红臀是新生儿科常见疾病之一，其发生原因，一般认为是由于尿布被大小便浸湿后未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其发炎所致[1]。如果护理不当，将造成局部皮肤损害、至全身感染，甚至护患纠纷。新生儿科采用人血白蛋白治疗联合碘伏治疗新生儿红臀，取得显著疗效，疗程短，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文收集我院新生儿科2010年10月～2012年6月收治患儿中患红臀100例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男29例，女21例；对照组50例，男22例，女28例。两组病例出生日龄、性别、体重、妊周、原发病、皮肤破损范围、深度差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗新生儿红臀方法:我科患高胆红素血症的患儿较多，多数用人血白蛋白治疗，每次将剩余人血白蛋白放冰箱保存待用。两组患儿每天晨晚间护理，观察组沐浴后擦干全身，置于暖箱内，调节暖箱温度于患儿的适中温度，用棉签蘸取0.05%碘伏消毒，待干后再用棉签蘸取人血白蛋白均匀涂患处，而后给予局部吹氧，充分暴露患儿臀部；对照组用同样的方法蘸取0.05%碘伏消毒，待干后用传统方法棉签蘸取紫草油均匀涂患处，而后给予局部吹氧，充分暴露患儿臀部。特别要暴露皮肤皱褶处，将氧气管对准局部吹氧，每次用氧15～20min，3～5次/d均可。吹完氧气后，药物在皮肤上会形成一层保护膜起收敛作用，促进皮肤修复。

1.2.2 一般护理:将患儿置于暖箱内，调节暖箱温度于患儿的适中温度。充分暴露患儿臀部，每次排便后用婴儿专用湿纸巾及时擦洗，保持臀部清洁、干燥，擦洗过程中动作轻柔，加强人性化护理，并注意消毒隔离，防止交叉感染。

1.3 评价疗效标准[2]:痊愈:皮损处完全恢复正常，红肿消退、无糜烂渗出；显效:皮损处痊愈50%以上，或糜烂渗出消失；有效:皮损处痊愈25%以上或糜烂渗出减少；无效:病变范围和程度没有明显减轻，甚至加重。

2 结果

两组疗效比较见表1。

3 讨论

新生儿红臀主要是由于疾病及治疗因素（如腹泻、高胆红素血症蓝光治疗等），导致的排便次数增多，若更换尿布不及时，或便后清洁不彻底，尿液及粪便会刺激皮肤或者尿布材质差使得皮肤发生炎性反应，形成红斑、丘疹、水泡、表皮糜烂，甚至脓疱。有资料报道新生儿红臀与细菌感染和霉菌感染有关，碘伏具有无刺激，杀毒能力强的特性[3-4]。碘伏是碘与表面活性剂结合而成的广谱外用杀菌药物，能够杀灭细菌芽孢、病毒、真菌、原虫等原状微生物。0.5%碘伏性质稳定，刺激性小，可直接用于皮肤黏膜和伤口；人血白蛋白是一种生物制品，能结合阴、阳离子。具有供给营养、运输及解毒功能。能够增加创面局部的免疫力，促进上皮细胞再生和收敛，有利于组织修复和为组织提供营养。用于新生儿重度红臀，人血白蛋白涂于患处，安全有效。经过人血白蛋白创面湿敷后肉芽组织生长快，组织的修复作用加强，创面愈合的时间缩短，人血白蛋白与碘伏两者合用外加用氧气吹，起到事半功倍的效果，临床上我科护理人员用人血白蛋白联合碘伏治疗新生儿红臀，有效的治愈了新生儿红臀。人血白蛋白用输液后剩余的，取材方便，价廉，无不良反应，又避免了浪费。通过对比性研究进一步证实，用人血白蛋白治疗新生儿红臀，疗效显著，且未发生不良反应；紫草油有抗菌、抗炎作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用，并能加速上皮生长。但在用于新生儿红臀治疗上疗效不如人血白蛋白明显。