探讨中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的临床疗效

陈 斌，王 青（宁夏回族自治区中宁县中医院，宁夏 中宁 755100）

扩张型心肌病是一种心脏疾病，其发病原因目前尚不明确。此种心脏疾病的心律失常发生率相当高，从而最终导致患者死亡。对于扩张型心肌病合并心律失常的治疗方法，临床也在进一步摸索之中。自2010年1月～2012年1月，收治扩张型心肌病合并心律失常患者100例，笔者对其治疗方法和临床疗效作了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:自2010年1月～2012年1月，我院我科收治扩张型心肌病合并心律失常患者100例，男55例，女45例；年龄33～55岁，平均（42.12±1.23）岁；病史6～15年。将所举患者随机分成试验组和对照组。其中试验组50例，对照组50例。所有患者临床表现为下肢水肿、气促、阵发性心悸等，两组患者在年龄、性别、心功能等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法:对于对照组患者，我们将20 mg左右的三磷酸腺苷以及2 g左右的Vit C加入5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注治疗，1次/d；对于室性早搏患者，劝其口服普荼洛尔，剂量控制在15 mg左右，3次/d；对于室上性以及室性快速心律失常患者，给予胺碘酮200 mg治疗等。对于试验组患者，在对照组相关治疗方法的基础上结合中医疗法。中草药包括制黄芪30 g、党参30 g、丹参30 g、泽泻20 g、附子15 g、茯苓12 g、五味子10 g、淫羊霍10 g、炙甘草10 g、白术10 g以及麦冬10 g等[1]。

1.3 疗效判定标准:分显效、有效以及无效三个标准。显效:患者无心力衰竭症状，心功能改善Ⅱ级或者Ⅲ级以上，左心室舒张末内径在50～60 mm之间，左心室射血分数在40%～60%之间；有效:患者症状有所改善，心功能改善Ⅰ级，左心室舒张末期内径在50～60 mm之间，左心室射血分数在30%～40%之间；无效:患者临床症状无改善甚至加重，心功能没有改善，左心室舒张末期内径＞70 mm，左心室射血分数＜30%[2]。

1.4 统计学处理:对所有数据采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析和统计。

2 结果

经过3个疗程的治疗，试验组治疗效果明显优于对照组，详见表1。

表1 试验组与对照组疗效比较[例（%）]

3 讨论

扩张型心肌病是指一侧或者双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常心律起源于窦房结，对于成人来讲，每分钟在60～100次之间。在心脏疾病中，心律失常的发生率相当高，心律失常会导致晚期扩张型心肌病患者的死亡。对于扩张型心肌病合并心律失常的治疗，临床上用药需谨慎。三磷酸腺苷、Vit C、普荼洛尔、胺碘酮以及地高辛是常用药物，其他还包括一些利尿剂以及扩血管药物等。在本次研究中，我们在常规治疗的基础上给予了中医治疗，主要成分包括制黄芪、党参、丹参、泽泻、附子、茯苓、五味子、淫羊霍、炙甘草白术以及麦冬等，其他还包括黄连、苦参、甘松、万年青、麻黄、桂枝、枳实以及羌活等，要根据患者的不同情况给予一定的中草药与剂量。对于本组50例对照组患者，我们给予常规药物治疗，而试验组成员在常规治疗的基础上给予中医治疗，结果试验组有效率为94.00%，对照组有效率为76.00%，试验组临床疗效明显优于对照组，所以，中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常，疗效显著，值得临床应用和推广[3]。

[1]卢 翔,尹秋林,李林锋,等.急性病毒性心肌炎伴恶性心律失常28例临床分析[J].中国当代医药,2009,16(4):125.

[2]陈立新,廖家桢,郭维琴,等.黄芪对大鼠离体心脏缺血—再灌注氧自由基及心脏结构的影响[J].上海医药,1995,11(1):21.

[3]陈曙霞,谢龙山,马 睿,等.柯萨奇/病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染及中药十预的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,21(1):129.