急性低频感音神经性聋的临床特征和治疗效果观察

裴 文（吉化集团公司总医院 吉林 吉林 132021）

急性低频感音神经性聋（ALHL）是特发性突聋症状的一种，该类患者的临床症状表现主要为耳鸣、耳闷、听力下降，应用常规药物治疗通常情况下效果不是十分理想[1]。此次研究对90例患有急性低频感音神经性聋的患者应用甘露醇进行治疗的临床效果进行研究分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在2007年2月～2012年2月抽取本次研究的90例患有急性低频感音神经性聋的患者病例，将其分为对照组和治疗组各45例。对照组男20例，女25例；年龄25～73岁，平均41.9岁；患病时间2～34 d，平均8.4 d。治疗组男18例，女27例；年龄27～74岁，平均41.3岁；患病时间2～33 d，平均8.1 d。抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:对照组:静脉滴注地塞米松，10 mg/次，1次/d，口服泼尼松片，1片/次，1次/d；治疗组:在对照组基础上，静脉滴注甘露醇，250 ml/次，1次/d[2]。对两组患者急性低频感音神经性聋治疗效果、症状改善时间、药物应用时间、不良反应进行对比研究。

1.3 治疗效果评价方法:显效:低频区听力已经恢复至正常状态，或低频区的平均听阈值在20dB以下；有效:低频区平均或者相邻2个频率的听力水平改善幅度在10dB以上，但没有达到20dB；无效:低频区平均或相邻2个频率的听力变化程度在10dB以下，或病情进一步加重[3]。

1.4 统计学处理:所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性低频感音神经性聋治疗效果:对照组患者经常规治疗急性低频感音神经性聋症状治疗效果为:显效13例，有效20例，无效12例，急性低频感音神经性聋治疗有效率为73.3%；治疗组患者经常规方法与甘露醇联合治疗急性低频感音神经性聋症状治疗效果为:显效17例，有效25例，无效3例，急性低频感音神经性聋治疗有效率为93.2%。两组急性低频感音神经性聋治疗效果组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 症状改善时间和药物应用时间:对照组和治疗组患者症状改善时间分别为（6.73±1.42）d和（4.28±1.03）d，症状改善时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和治疗组换坐着药物应用时间分别为（9.05±1.16）d和（6.94±1.31）d，药物应用时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者急性低频感音神经性聋治疗效果比较[例（%）]

表2 两组患者症状改善时间和药物应用时间比较（ ，d）

表2 两组患者症状改善时间和药物应用时间比较（ ，d）

组别 例数 症状改善时间 药物应用时间对照组 45 6.73±1.42 9.05±1.16治疗组 45 4.28±1.03 6.94±1.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应:两组治疗期间无不良反应。

3 讨论

临床对急性低频感音神经性聋患者进行治疗的原则与突聋的治疗原则基本一致，通常情况下采用糖皮质激素类药物、扩血管剂、抗血小板凝集剂、维生素类药物、神经营养剂、高压氧等方法进行治疗。在常规治疗方案的基础上采用甘露醇对急性低频感音神经性聋进行治疗的主要机制为，甘露醇通过渗透脱水作用，在用药之后使患者机体的血浆渗透压水平明显升高，进而使血—脑脊液间的渗透压差迅速形成，水分可以从脑组织及脑脊液中向血循环进行移动，由肾进行排出，使细胞外液量减少，进而实现使脑水肿及内耳内淋巴积水程度减轻的目的。此外，甘露醇还是临床常用的一种较强的自由基清除剂，对自由基产生的连锁反应具有明显的一种作用，使迟发性耳蜗神经损伤程度进一步减轻，从而达到对急性低频感音神经性聋进行辅助治疗的目的[4]。

[1]林顺涨.类固醇治疗急性低频性感音神经性聋的短期疗效和预后[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册,2009,26(11):367.

[2]赵丽雅,范尔钟,陈秀伍.低频感音神经性聋患者内耳免疫学探讨[J].中国耳鼻咽喉—头颈外科,2009,11(9):253.

[3]刘国辉,谢鼎华,伍伟景.感音神经性聋氧化损伤机理研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,2010,13(4):135.

[4]孙 雪,刘长河.甘露醇在脑卒中治疗中的新概念[J].黑龙江医学,2008,30(2):112.