胰岛素泵治疗糖尿病的临床分析

李鸿宇（广西北海市福成镇中心卫生院内科，广西 北海 536015）

糖尿病（Diabetes）是指由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征状[1-3]。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈[4]。我国糖尿病患者接近四千万，给人们的日常生活带来了极大的痛苦。目前对患者常用的治疗措施包括口服降糖药物和胰岛素的使用，由于其会带来较大的不良反应（发生低血糖等），导致其受到一定程度的限制，胰岛素泵的使用，较大的改变了这种状况[5]。回顾性分析2010年1月～2012年8月收治的136例2型糖尿病患者的临床资料，其中观察组患者采用了胰岛素泵的治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年1月～2012年8月收治的136例2型糖尿病患者（符合WHO糖尿病的诊断标准）的临床资料，所有患者在入院时检查，其血糖浓度均＞11.0 mmol/L，并随机将其分为观察组（胰岛素泵治疗）68例，男38例，女30例；年龄23～84岁，平均（45.6±15.3）岁；病程（14.5±7.3）年。FPG（空腹血糖）为（16.0±3.9）mmol/L，餐后的2 h内血糖（22.7±5.4）mmol。对照组（常规治疗）68例，男35例，女33例；年龄22～83岁，平均（44.9±16.0）岁；病程（15.1±6.5）年。FPG（空腹血糖）为（16.3±3.7）mmol/L，餐后的2 h内血糖（21.9±5.6）mmol。观察组与对照组在年龄、病程、性别等一般资料指标上，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者排除有严重的心脑血管疾病等。

1.2 治疗方法:观察组患者使用胰岛素泵（韩国，丹纳），起始剂量为0.45 U/kg，其基础使用率、餐前使用率都在50%左右，缓慢进行进行皮下注射。对照组患者采用皮下注射门冬胰岛素，同时在患者睡前注射相关胰岛素（胰岛素），根据患者的三餐以及睡前的血糖监测情况，调整其胰岛素的水平，保证有效治疗。最终将患者的血糖降到正常的的血糖范围（4.4～6.1 mmol/L）。同时要记录患者的胰岛素的使用情况、血糖情况等观察指标。

1.3 统计学处理:采用SPSS 17.0软件进行统计分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析观察组和对照组的监测数据显示，血糖达标时间、胰岛素的使用情况等指标上，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明观察组患者的血糖等达时间显著优于对照组，同时观察组的低血糖的发生率显著低于对照组。详见表1。

表1 两组患者糖尿病疗效分析

3 讨论

糖尿病是一种血液中的葡萄糖堆积过多从而导致的疾病，国内对其病征通常称作为高血糖，与高血压、高血脂一同称作“三高”，是危害人们日常生活的常见病之一[6-7]。国外称之为“沉默的杀手”（Silent killer），特别是指“成人型糖尿病”。40岁以上的中年人发病率非常高，其中，在日本，40岁以上的人群中已经达到了10%以上，即10人中就有1人患有糖尿病。有研究表明，若患上糖尿病，至少将减少寿命10年之多，与此带来可能发生的并发症遍及全身[8]。2型糖尿病主要是成人发病型的糖尿病，大都在35～40岁以后发病，占有糖尿病患者的90%以上。患者体内的产生胰岛素的功能并非全部丧失，可能有患者体内胰岛素会相应的产生过多，但是其胰岛素的作用效果却大大下降，所以，在某种意义上来说，糖尿病患者体内的胰岛素是一种相对缺乏情况。

本研究通过分析观察组和对照组的监测数据显示，血糖达标时间、胰岛素的使用情况等指标上，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明观察组患者的血糖等达时间显著优于对照组，同时观察组的低血糖的发生率显著低于对照组，值得向临床推荐。胰岛素是由人体胰腺B细胞分泌的在人体内唯一可以降低血糖的激素。胰岛素泵是一个形状、大小呈方型，由一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。模拟人体的健康胰腺分泌胰岛素的生理模式与功能，俗称“人工胰腺”[9]。在胰岛素泵内装有一个放短效胰岛素的储药器，同时在外侧有显示屏、按钮等，用来进行对泵程序的设定，缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入患者皮下。使用短效胰岛素，在患者的同一部位小剂量持续输注，避免了常规注射方法[10]。

总之，采用胰岛素泵治疗糖尿病的疗效明确，同常规治疗相比，具有使用剂量少、血糖达标时间短等优点，值得向临床进一步推荐。

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