卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血的应用分析

张燕翔 (安徽省芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000)

妇产科门诊中，剖宫产手术是辅助难产者进行分娩的有效方法之一，近年来，剖宫产在临床的应用率升高，但是，该种手术术后较易出现并发症，其中，产后出血的发生率居首位［1］，对产妇的生命安全威胁性较大，因此，探讨预防剖宫产产后出血的常规办法是临床迫切的任务。本组研究对观察对象实施缩宫素加卡前列素氨丁三醇(也称为“安列克”)预防产后出血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月～2012年1月在我院妇产科分娩76例产妇为观察对象，患者均具有剖宫产指征及宫缩乏力产后出血高危因素。年龄23～41岁，平均(25.78±3.56)岁;孕周37～40周。排除存在严重脏器疾病、血液科疾病和多肽类激素药物过敏症状者。将76例产妇随机均分为观察组与对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组产妇在顺利生产后给予宫体注射缩宫素20 U、静脉滴注缩宫素20 U;效果不佳者追加缩宫素的注射量;观察组产妇在对照组常规剖宫术操作的基础上增加250 μg安列克(由常州四药制药有限公司生产)宫体注射。

1.3 观察指标及产后出血标准［2］:观察术后出血率、产后2 h、24 h的出血量情况、药物不良反应等。产后出血标准:产后在24 h内的出血量≥500 ml。

1.4 统计学处理:采用SPSS 12.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差()表示，计数资料用t检验，以P＜0.05为统计学差异的检验水准。

2 结果

观察组产后出血率、产后2 h、24 h的出血量均低于对照组(P＜0.05)，具体情况见表1。在不良反应方面，观察组出现1例呕吐，1例腹泻，1例血压升高，不良反应率为7.89%，对照组恶心2例，呕吐1例，头痛3例，发热2例，不良反应率为21.05%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应均是经过休息自行缓解。

表1 两组剖宫产产妇术后出血情况对照

3 讨论

随着临床医学技术的发展，综合各方面因素，近年来，选择剖宫产分娩的产妇越来越多，但是剖宫产容易出现术后大出血等并发症，尤其是存在妊高征、前置胎盘、瘢痕子宫等高危因素的患者，更易在剖宫产术中或术后出现大出血。产后大出血是导致产妇死亡的主要原因，病情危急，临床认为在术前采取预防措施对产后出血的效果较好。导致剖宫产术后大出血的主要因素是产妇宫缩乏力，因此，预防产后出血可以从促进子宫收缩方面入手［3］。常规促宫缩是采用缩宫素，然而每个产妇子宫对缩宫素敏感程度不一样，且应用≥40 U使用效果不明显，加之缩宫素的半衰期短，一般为3～4 min，所以常规缩宫素促宫缩效果不理想［4］。本组对照组即是采取常规的缩宫素预防产后出血，但是仍然有9例(23.68%)患者有产后出血症状，该结果证实了上述观点。

安列克是一种纯天然的前列腺素甲基衍生物，其给予较强的生物活性，半衰期也较长，对子宫下段的收缩乏力有明显效果。观察组患者产后用药之后，出血率为7.89%，明显低于对照组的23.68%，且观察组在2 h、24 h内的出血量方面，也显著少于对照组(P＜0.05)，这表明安列克用于治疗子宫乏力导致的产后出血的效果良好。但是，使用安列克也存在一些不良反应，如发热、恶心、面色潮红、腹泻、呕吐、血压升高等，这些症状通常较轻微，属于暂时性的症状，药效消除后即可自行缓解，不需要进行特殊的治疗和处理。

综上所述，采用前列腺素甲基衍生物安列克应用于预防剖宫产出血，具有产后出血率低、出血量少、不良反应轻微等优势，可作为预防剖宫产术后出血的常规性用药在临床上推广使用。

［1］王 平.米索前列醇联合卡贝缩宫素对产后出血影响的临床研究［J］.中国医师杂志，2010，12(6):851.

［2］张建清.卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用时机探讨［D］.重庆:重庆医科大学研究生学位论文，2011.

［3］苏 利.卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中的应用时机探讨［J］.临床合理用药，2010，3(16):83.

［4］魏淑奇，李清桃.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床观察［J］.中国妇幼保健，2010，25(33):4958.