泥灸养生治疗类风湿性关节炎

北京灸道堂中医研究院

类风湿性关节炎简称RA，是一种常见慢性难治痹症，属于“鹤膝风”范畴。以红肿热痛、关节胀痛为主要症状，AB型和A型血患者偏多。本病到了晚期完全治愈的可能性非常小，只能缓解症状，所以要早期诊治。RA病机主要是湿、毒、瘀闭阻经脉关节，其发病的重要因素之一就是肝肾亏虚。所以在治疗过程中要以除外邪为主，同时不要忘记治疗关节骨病的关键——调肝肾。

我们都知道，肾藏精，主骨生髓，如果出现肾虚就会出现髓空骨弱，束骨利关节的功能就会降低。而肝肾同源，肝主筋，肾精不能濡养肝血，筋失所养，所以就会拘急挛痛。时间长了正虚邪客，风寒湿外邪侵入人体，从而痹阻经络，肢体活动受限，发展成为骨痹。而一般的治疗原则以祛风除湿外邪为主，如过度服用，难免会适得其反。正所谓“邪入于阴则痹。正谓此也。是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪遂去。若过用风湿痰滞等药再伤阴气，必反增其病矣。”所以，我们在治疗类风湿性关节炎时，要遵循痹症治疗的整体原则，不仅要祛邪，同时要扶正，调养肝肾，避免伤阴。

日常生活中要注意从饮食结构、生活规律、防寒保暖等方面综合调理。选药方面，如上所述，宜补益肝肾、滋阴为辅，祛风通络止痛为主。本组泥灸方应用均为传统除痹经验良方，其中川续断、狗脊、木瓜等具有平肝、益肾之效。结合祛风除湿疗痹之品，灸敷疗效确切。

乳没消炎

中药蜡泥方

【材料】

知母200克，黄柏300克，冰片150克，血竭30克，细辛50克，川乌及草乌各200克，丹参300克，胆南星300克，川续断300克，狗脊200克，石蜡300克。

【加热器具】

TDP 治疗机（对于有腰腿慢性疾病患者可备用一台家居理疗用）。

【敷灸部位】

肿胀膝关节表面。

【制用方法及步骤】

Step1：制作灸泥。

先将石蜡加热软化，加入上述中药搅拌均匀，然后倒入医用平盘中，厚度以0.2厘米为宜，待其冷却后剪成适当大小的药蜡膏饼备用即可。

Step2：敷泥。

治疗时，根据患者发病关节的不同，选择大小适宜的中药蜡疗膏放于所选敷灸部位。

Step3：加热。

用TDP 治疗机直接照射药蜡饼，待蜡饼微溶且贴伏于关节表面时即可。需要注意的是，要准确掌握药蜡的温度，温度控制在45℃左右，以患者感到温热舒适为宜。

Step4：疗程。

治疗时间为20～30分钟1次，每天1次。

【功效主治】

清热除湿、活血化痰、滋补肝肾。可最大限度抑制病情发展，保护关节功能。本方主要适用于活动期类风湿性关节炎。主要症状为晨起后关节僵硬超过15分钟，有2个以上外周关节压痛或者活动疼痛，或者伴有外周关节滑膜肿胀等症状，若出现此类症状，最好及时就医加以确诊。

【方 义】

方中黄柏、冰片、细辛能清热除火、解毒、祛风除湿；丹参、血竭、川乌、草乌、天南星可逐瘀化痰、消肿止痛；川续断、狗脊重在滋补肝肾、强筋壮骨。诸药配伍相得益彰，故有良效。

【医语忠告】

治疗期间，由于关节长时间活动受限，去除药蜡后，关节常出现僵硬的情况，此时需配合关节运动进行辅助护理，对僵硬的掌指关节、指间关节、跖趾关节做曲屈、背伸及内外翻等运动，幅度要由小到大，循序渐进，每次15分钟即可。

川草除寒痹

特效药泥方

【材料】

生川乌15克，生草乌15克，透骨草30克，威灵仙15克，细辛10克，麻黄10克，制马钱子10克，木瓜15克，羌活10克，独活15克。黄土2～3千克，最好用砂少黏性较大的黄土。

【加热器具】

蒸汽熨斗。

【敷灸部位】

膝关节部位。其范围上到梁丘穴、血海穴，下到阳陵泉、足三里穴，包括委中。

【制用方法及步骤】

Step1：制作灸泥。

将诸味中药研成碎末，备用。将黄土轧成细末，用武火炒，炒到翻炒时起灰或土中冒泡时即可。制作时，将中药末与黄土混合，用柳树枝叶或桑树枝叶煎汤和泥，不要太稀，否则不易附着。

Step2：敷泥。

敷好泥后用塑料布将泥包裹。此阶段患者常有自膝盖出风冒汗的感觉。根据患者年龄及体质决定药泥厚度。若年轻体健者厚度可为4～5厘米，若年迈体弱者厚度以2～3厘米为宜。泥的热度可根据患者耐受程度，温度控制在65℃以下，防止皮肤烫伤。

Step3：加热。

20分钟后感到泥温下降热感不明显时，可打开塑料布用蒸汽熨斗释放的蒸汽为泥加热2分钟，再裹好，一般1～2次即可。泥干的时侯患者有一种较强的吸着感和紧缩感。治疗时间以30～45分钟为宜。时间到后将药泥剥下，晒干后下次再用。

Step4：护理。

剥去泥及药末后，用温水冲洗膝关节，不宜用肥皂。冲洗时间不宜超过5分钟。干净后用毛巾轻轻拭干，切忌用力以防搓破皮肤。治疗完毕，保暖避风。治疗当中病人略有口干，饮水少许即可。3次1剂药，次数愈多，泥中所含药量越大。

Step5：疗程。

湿泥晒干后再用3～5次后可再添药末，药土可长期保存。治疗隔天1次，也可1剂药后休息2天。

【功效主治】

温经散寒，祛风通络，具有较好的止痛消肿功效，主要适用于膝关节寒痹。以双膝恶风喜暖畏寒，兼伴有浮肿等为主要症状。本方对产后足跟痛也有较好疗效。

【方义】

方中生川乌、生草乌祛风湿、散寒止痛；透骨草、威灵仙祛风除湿、通利关节；细辛、麻黄祛风散寒；制马钱子钻筋透骨，活络搜风，还可止痛；羌活、独活祛风、胜湿、止痛。诸药配合黄土，将其炒热，比只用热汤和的泥保温时间更长。其配制成热泥又具有较好的吸附功能，使原本肿胀的关节通过出汗而消退，在汗液外出的过程使药效得到充分发挥。

【医语忠告】

1.颈椎病患者慎用此方，热痹及腰痛疗效尚不确定。

2.施治中若出现头晕、恶心、大量出汗、心率加快、患处疼痛加剧等，应立即停止治疗，平卧，饮糖水少许即可缓解。

3.有些患者治疗后皮肤起水泡，可暂停治疗涂以龙胆紫，水泡愈后再施治，此类病人更易见效，一两次后就能疼痛大减。

4.有些女患者皮肤对药物过敏出现皮肤红肿，瘙痒等，停治后可自行恢复，再治时不要把药物直接敷在关节上而是和入泥中。

（如使用文中药方，请咨询医疗人士）