地方卫生标准工作应宣制共举—全国地方卫生标准工作座谈会顺利召开

2013-11-13韩情

中国卫生标准管理 2013年6期

李克强总理在5月13日全国电视电话会议中再次强调要“简政放权，加强监管”，并要求在监管工作中“做到标准明确、程序严密、运作透明、制约有效、权责分明”，为全国卫生标准工作提供了良好的发展契机。

《地方卫生标准工作管理规范》（以下简称《规范》）于2012年3月1日起正式实施。为配合《规范》的贯彻实施，国家卫生计生委法制司（原卫生部政策法规司）和卫生监督中心于《规范》实施之日联合主办了第一次全国地方卫生标准管理工作座谈会，当时邀请了各省、自治区、直辖市卫生行政部门、疾病预防控制机构和卫生监督机构的代表参加了座谈会。国家卫生监察专员汪建荣在座谈会上详细介绍了《规范》制定的背景和过程，同时也对《规范》中的相关规定进行了解读（详见本刊第3卷第2期）。

会后，各地方按照《规范》的要求，积极探索，大胆实践，全国地方卫生标准工作都在积极的开展中。《规范》对地方卫生标准工作提出了大的框架要求，各地方随着标准工作的启动也在进一步的摸索适合本地实际的相关细化要求。《规范》的发布实施，规范了地方标准的制定，更重要的是强调加强对已发布的国家标准和行业标准的贯彻执行。对于有国家标准的，不应制定地方标准；涉及百姓基本生活并在全国流通的产品，不应制定地方标准。

在2012年6月，国家卫生计生委组织了一次对全国各省、各地方推动地方卫生标准工作情况的调查问卷。统计发现，全国有83%的省份初步建立了标准工作制度和组织框架；61%的省份承担了国家卫生计生委下达的卫生标准制修订计划项目并基本上能够在项目进度上进行督办；96%的省份曾对标准征求意见稿提出过意见或建议；48%的省份建立了标准实施评估制度并制定了评估计划。虽然各地的标准工作都在积极推进，但地方卫生标准工作还不够到位。比如近期发生的“水标准”事件，即为国家标准与地方标准的衔接问题。

2013年5月，针对这一年多来的实施工作情况，国家卫生计生委法制司和卫生监督中心再次组织召开了全国地方卫生标准工作座谈会。纠正对《规范》内容所存在的误解，同时为各地方搭建好工作交流的平台，以利于各地下一步地方卫生标准工作的开展，有效的推动地方卫生标准工作。

标准应“以用为本”，加强标准宣贯，促进标准更好的贯彻落实需依托各地方的力量。卫生监督中心自2008年以来，每年都会同各省卫生监督所（局）合作，组织对重点领域、重点标准的追踪评价和宣贯模式的评估，以更好的了解标准的执行机构对标准的知晓程度、理解程度、处罚中的应用程度等。《生活饮用水卫生标准》、《食品添加剂使用标准》、66项新乳品安全国家标准、3项医院感染控制标准等都作为重点标准开展过追踪评价项目研究。

因此，在此次座谈会上，上海市卫生和计划生育委员会（原上海市卫生局）、云南省卫生厅、陕西省卫生监督所、江苏省卫生监督所、重庆市卫生局卫生监督局等单位的代表就卫生标准的宣贯模式研究、标准追踪评价项目结果及地方卫生标准工作经验等方面在会上做了交流介绍（详见P8）。

卫生标准是我国法律法规体系的一部分，是对法律法规的具体细化和完善，是动态管理的过程。标准制定的前提是要了解目前的卫生标准现状。此次座谈会还特别邀请了国家食品安全风险评估中心主任助理王竹天和医院感染控制标准专业委员会秘书长巩玉秀就食品安全标准清理工作进展和医院感染控制标准的宣贯工作向与会者作了详细介绍。

食品标准清理工作是要将分散在多个部门的现行食用农产品质量安全标准、食品卫生标准、食品质量标准以及行业标准中强制执行的4 934项标准内容进行清理，解决标准间交叉、重复、矛盾等问题。清理工作组注重标准体系建设，经过多次的研讨，以各类食品安全基础标准为依据，按照“边清理、边完善”的工作原则，将标准清理与标准制修订相结合，对现行食品标准开展清理工作的同时，积极借鉴国际组织和国外食品安全标准，加快食品安全国家标准的制修订，完善我国食品安全国家标准体系，解决食品安全重要标准不足和标准不配套等问题，提高标准的科学性。

目前，食品标准的收集整理工作基本完成，将进一步提出需要纳入食品安全国家标准体系的标准目录以及需要修订、调整的食品标准目录，并征求现行食品标准归口部门意见，向社会公开征求意见。同时，由于社会各界对食品标准清理工作的关注，国家食品安全风险评估中心网站以及“食品安全国家标准”微博都在实时更新标准清理工作动态，有针对性的发布消息，扩大宣传渠道和途径，提高工作的透明度和标准制定的权威性。

医院感染与医院相依并存，其防控是各国医疗领域关注的重要课题。医院感染会增加患者痛苦，影响医疗质量和安全；延长住院日，增加医疗费用；影响诊疗技术的发展。这与目前我国正在进行的医改工作要求的降低医疗费用，减少不必要支出的工作原则相违背。因而，无论是从大的环境来讲还是涉及到患者自身的利益等方面，都应加强对医疗感染的控制和管理。医院感染控制标准专业委员会自成立以来，依据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和“医院感染管理学”研究的范畴，制定了医院感染控制的标准体系框架，确定医院感染控制标准包括基础性标准、过程控制标准、终末评价标准三大类，颁布实施了8项医院感染控制标准。

为更好的贯彻落实标准，标委会组织或参与了多种形式的标准培训，尤其是对医院消毒供应中心（CSSD）3项强制性行业标准通过多种渠道、采取多种形式进行了宣贯，在社会上造成了一定的影响力，提高了医疗服务机构、卫生监督等标准相对人对标准的认知度和重视度。多数医院已明确标准实施的牵头部门，并制定了实施方案，建立健全基本规章管理制度，落实了对手术器械、器具等高危物品的集中管理，质量管理可追溯。部分医院还将CSSD的建设纳入到医院整体建设规划中，开展了对院外提供服务等，院感控制基本上纳入到医疗质量管理工作体系中，标准宣贯取得了良好的效果。

近年来，卫生标准工作取得了跨越式的发展，无论是从标准发布的数量上，还是质量上都有了长足的进步。但对地方标准工作的调查研究中发现，各地的标准宣贯工作还不到位，效果并不理想。希望通过此次座谈会，各地能正确理解《规范》中的内容，明确各自的职责，建立起一套有效的卫生标准工作机制，加强对标准的宣贯工作，消除群众对标准的误解，避免以讹传讹，传播不正确的标准知识，借标准之争引起群众的恐慌，将正能量的宣传带入到百姓生活中去。鼓励各监管队伍，用标准执法，提高监督队伍的标准意识和业务水平。