支气管哮喘患者血清CRP和IgE变化水平与病情的相关性研究

郑辉才 (海南省农垦三亚医院，海南 三亚 572000)

支气管哮喘(Bronchial asthma，BA)，是多种炎性反应细胞、炎性因子和细胞因子参与的气道慢性炎性反应，引起气道的高反应性和气道的可逆性阻塞［1］。CRP、IL和TNF－a等在介导气道慢性炎性反应中发挥重要作用，而由B淋巴细胞分泌的特异性过敏源IgE，同样参与哮喘的发生发展［2］。本文将探讨血清CRP和IgE水平在哮喘急性发作组、缓解期和健康对照组中的差异，并分析其与患者肺功能指标FEV1%的相关性，进一步验证炎性反应和过敏反应在支气管哮喘病的发生及发展中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院2008年1月～2011年8月诊治的支气管哮喘患者125例，具有明显的症状体征，并经胸片、CT、肺功能、血常规等一系列检查确诊，诊断标准均符合中华医学会呼吸学会制定的“支气管哮喘防治指南”标准［3］和全球哮喘防治创议(GINA)制定的标准［4］，排除合并有其他变态反应性疾病，心、脑、肾等脏器无器质性疾病，抽血检查前2周无服用激素或抗组胺药物史、无发热史。所有患者病史大于2年，其中男68例，女57例，年龄17～56岁，其中为哮喘急性发作期者60例，处于支气管哮喘缓解期的有65例。另选取60例门诊体检的为健康对照组，男32例，女28例，年龄18～60岁，无哮喘病史，无变态反应性疾病史，近期无药物史和感染病史。各组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检查方法:抽取所有研究对象清晨空腹肘上静脉血6 ml，离心后－80℃保存，采用放射免疫比浊法检测血清CRP水平，Elisa法检测血清IgE水平，操作严格参照试剂说明书进行。采用肺功能仪检测所有研究对象第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)，测3次，取平均值。

1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计学软件分析数据，多组计量资料的比较方差分析，两变量间的相关性分析采用Spearman相关分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清CRP和IgE水平的比较:急性发作期哮喘患者血清CRP和 IgE均明显高于哮喘缓解期和健康对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);缓解期哮喘组血清CRP和 IgE水平有所下降，但仍高于健康对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 各组血清CRP和IgE水平的比较()

表1 各组血清CRP和IgE水平的比较()

注:与健康对照组比较，①P＜0.05;与哮喘缓解组比较，②P＜0.05

组别 例数 CRP(mg/L) IgE(IU/ml)哮喘急性发作组 60 9.52±2.01①② 387.1±75.3①②哮喘缓解组 65 4.31±1.47① 249.5±67.8①健康对照组60 1.04±0.76 81.3±23.4

2.2 哮喘患者血清CRP和IgE与肺功能指标FEV1%的相关性:Spearman相关分析结果表明，支气管哮喘患者血清CRP水平与FEV1%呈负相关(r=－0.324，P＜0.05);血清IgE水平与FEV1%亦呈负相关(r=－0.631，P＜0.01)。

3 讨论

支气管哮喘是多种因子和细胞参与的气道慢性炎性反应性疾病，哮喘急性发作时，淋巴细胞、单核－巨噬细胞和呼吸道上皮细胞等将释放大量炎性反应因子和细胞因子，甚至激活NO合成酶，促进炎性反应因子的进一步释放［5］。刘贺临认为，哮喘的发病是感染、遗传、炎性反应、免疫功能紊乱及环境等因素综合作用的结果［6］。临床上常常以反映肺小气道通气功能的指标FEV1%来评价气道炎性反应程度和抗炎对症治疗的疗效，且FEV1%可以评价哮喘发作的严重程度和分级。

血清CRP是临床常用的反应炎性反应程度的重要指标，本研究表明，支气管哮喘患者血清CRP水平明显高于哮喘缓解组和健康对照组，而治疗后哮喘缓解组CRP水平有所下降，但其水平仍高于健康对照组，具有统计学差异，哮喘患者CRP水平升高的可能原因是患者受到细菌或病毒感染后，粒细胞、单核细胞的聚集和浸润，释放的细胞因子和炎性反应介质造成血管内皮损伤，从而引起血清CRP水平的升高。IgE是介导Ⅰ型变态反应的重要物质，其可与体内嗜碱粒细胞相和肥大细胞表面IgE受体结合，从而激活炎性反应细胞释放炎性介质并参与支气管哮喘发病的各个环节。欧阳秋星研究认为［7］，支气管哮喘患者的哮喘严重程度与血清IgE水平呈正相关。本研究结果表明，哮喘急性发作期和缓解期，血清IgE水平均明显高于健康对照组，即使处于缓解期的患者血清IgE水平仍较对照组高，具有统计学差异。分析患者血清CRP和IgE水平与患者肺功能指标FEV1%的相关性，结果表明，两者均与FEV1%呈负相关，表明血清CRP和IgE水平与哮喘患者病情变化密切相关，可以反映患者的炎性反应程度和气道阻塞程度。

综上所述，临床上联合检查支气管哮喘患者血清CRP和IgE水平，有助于早期诊断哮喘和判断疾病的严重程度。

［1］吴红梅，于 莹，张 莉.支气管哮喘患儿血清总 IgE、TNF－α检测及其临床意义［J］.中国实验诊断学，2010，14(8):1244.

［2］Chung KF.Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease［J］.Eur Respir J Suppl，2001，34:50.

［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177.

［4］Bateman ED，Hurd SS，Barnes PJ，et al.Global strategy for asthma management and prevention:GINA executive summary［J］.Eur Respir J，2008，31(1):143.

［5］孟逸萍.支气管哮喘患者血清SOD、NO水平检测的临床意义［J］. 吉林医学，2010，31(32):5780.

［6］刘贺临，甘 斌.支气管哮喘患儿血清 IL－13和 IFN－γ水平的变化及临床意义［J］.中国现代医生，2009，47(32):30.

［7］欧阳秋星.哮喘严重程度与血清特异性IgE的关系分析［J］. 现代医院，2008，8(2):27.