川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察

沈斌林

（浙江省桐乡市凤鸣街道卫生院，浙江 桐乡 314505）

慢性支气管炎是老年患者常见病、多发病，笔者采用川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年4月凤鸣街道卫生院收治的慢性支气管炎急性发作老年患者136例，随机分为对照组与观察组各68例。对照组男性42例，女性26例；年龄60～78岁，平均（65.70±8.90）岁；病程3～16年，平均（8.70±2.50）年。观察组男性41例，女性27例；年龄60～77岁，平均（65.90±8.80）岁；病程3～18年，平均（8.80±2.60）年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予头孢他啶2.0 g 兑入0.9%氯化钠注射液250 mL 静滴，每日2次；予平喘、祛痰、吸氧等对症治疗措施。观察组另予注射用盐酸川芎嗪240 mg 兑入0.9%氯化钠注射液250 mL 静滴，每日1次。均治疗14 d。在治疗结束后对两组患者的疗效、相关症状恢复情况和白细胞恢复情况等进行比较。

1.3 疗效标准 参照文献［1］拟定。治愈：咳嗽、咯痰症状完全消失，体温下降至正常范围，患者肺部听诊干、湿啰音及哮鸣音完全消失，胸部X 线检查炎性病灶完全吸收，外周血白细胞恢复至正常范围。有效：咳嗽、咯痰的症状明显减轻，体温下降至正常范围，患者肺部听诊干、湿啰音及哮鸣音消失，胸部X 线检查炎性病灶明显减小，外周血白细胞恢复至正常范围。无效：咳嗽、咯痰的症状未明显减轻或明显加重，体温未降至正常范围，患者肺部听诊仍有干、湿啰音及哮鸣音，胸部X 线检查炎性病灶无明显吸收，外周血白细胞未恢复至正常范围。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件。计量资料以表示，采用t 检验及χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组临床相关症状恢复时间比较 见有2。结果示观察组退热时间、咳嗽消失时间和肺部阳性体征消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床相关症状恢复时间比较（d，±s）

表2 两组临床相关症状恢复时间比较（d，±s）

2.3 两组白细胞恢复情况比较 见表3。两组患者治疗前的白细胞总数和中性粒细胞百分数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者白细胞总数和中性粒细胞百分数显著低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组治疗后白细胞恢复情况比较（±s）

表3 两组治疗后白细胞恢复情况比较（±s）

3 讨论

慢性支气管炎常发生于老年患者，其最常见的病理学改变是支气管腺体增生及支气管的黏膜分泌物增多，其病情呈进行性发展，容易并发肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等并发症。而老年患者多伴有重要脏器功能减退、机体抵抗力下降，且其具有咯痰困难，易反复感染常等特点，从而对老年患者的生命健康构成了严重的威胁。

头孢类抗生素常用于慢性支气管炎急性发作期的治疗，可随着细菌耐药性的不断产生，其治疗慢性支气管炎急性发作的疗效越来越有限。川芎嗪具有活血化瘀、行气止痛的功效，中药提取物川芎嗪，可以抑制CRP、TNF-α、内皮素等多种炎症因子的产生，从而发挥抗炎作用，还可以抑制血小板聚集，降低毛细血管通透性［2-3］，降低血液黏滞度，改善微循环，改善缺氧状态，最终使患者的临床症状消失更快、患者的临床症状改善更加明显。本研究提示川芎嗪和头孢类抗生素在抗炎方面存在着一定的协同作用，当患者的炎症得到控制后，患者外周血的白细胞和中性粒细胞百分数就得到更快、更好的恢复。综上，川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效显著，相关指标恢复更快，值得临床推广。

［1］俞晓铭.热毒宁注射液联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎118例［J］.中国中医急症，2010，19（2）：305.

［2］张庆平，胡国华，朱卫平，等.丹参川芎嗪注射液对2 型糖尿病肾病的临床疗效及CRP、TNF-α 水平的影响［J］.中国中药杂志，2009，34（7）：911-912.

［3］赵静.川芎嗪注射液佐治婴儿毛细支气管炎36例疗效观察［J］.中国社区医师，2012，14（11）：242-243.