中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

李淑芳

（中国中医科学院广安门医院南区，北京 102600）

小儿喘息性支气管炎是学龄前常见的呼吸道感染疾病。笔者采用中西医结合治疗本病38例，取得良好疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例均为中国中医科学院广安门医院2011年11月至2012年12月儿科门诊患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准［1］，年龄1～3岁；病程均在3 d 以内；中医辨证为寒饮停肺证［2］；排除毛细支气管炎，腺病毒肺炎暴喘型。将76例患儿随机分为两组。治疗组38例，其中男性19例，女性19例；体温38℃以下15例，38～39℃17例，39℃以上6例，均伴咳嗽、喘鸣，其中23例有痰；听诊均中湿啰音，呼气时间延长。对照组38例，其中男性21例，女性17例；体温38℃以下16例，38～39℃18例，39℃以上4例，均伴咳嗽嗽、喘鸣，其中22例有痰；听诊均中湿啰音，呼气时间延长。两组患儿性别、年龄及发病情况，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组注意休息、合理饮食﹑抗炎﹑对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上，加用小青龙汤加减：麻黄3 g，白芍9 g，法半夏9 g，甘草4 g，细辛3 g，五味子9 g，干姜6 g，桂枝6 g，紫菀9 g，款冬花9 g；烦躁加生石膏12 g；胃热兼滞加莱菔子9 g，竹茹6 g；大便干加瓜蒌9 g；咳喘重加葶苈子6 g，地龙5 g。水煎2次，取汁150～200 mL，分3～5次口服。两组治疗7 d 后统计疗效。

1.3 疗效标准 治愈：1～3 d 体温正常，咳喘基本停止，听诊正常。有效：3～7 d 体温正常或明显下降，咳喘停止或明显好转，呼吸音基本恢复正常。无效：7 d 以上体温下降不明显，咳嗽或体征无明显改善或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS 统计软件。临床疗效比较采用秩和检验，发热和咳嗽消失时间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果显示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 发热和咳喘消失情况比较 见表2。两组患儿退热、咳喘消失时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 发热和咳喘消失时间比较（n）

2.3 不良反应 共有11例出现不同程度食欲不振、呕吐、便溏等症状，其中治疗组3例（27.2%），对照组8例（72.7%）。二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎属中医儿科“哮喘”范畴［2］。主要病理机制是先天禀赋不足，肺脾气虚，痰饮留伏，复感外邪引动伏痰，阻塞气道，宣降失常，气逆痰动发为哮喘［2］。据此笔者用小青龙汤温肺散寒，化痰定喘。麻黄发汗解表，宣肺解表为主药；桂枝助麻黄发汗解表为臣药；半夏燥湿化痰，蠲饮降逆，干姜温肺化饮，然干姜﹑细辛辛温大热，故用五味子收敛肺气，善于温肺止咳，芍药益阴养血，以上均为佐药；甘草得芍药酸甘化阴，以防麻﹑桂发汗太过，耗伤气阴。紫菀﹑款冬花止咳平喘，以上为使药。诸药合用，共奏散寒化饮，止咳平喘之功。其疗效优于单纯对照组，尤其在改善症状，缩短病程方面更具优势，同时可以减轻西药的不良反应。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7 版.北京：人民卫生出版社，1998：37.

［2］谢阳谷，曹洪欣.北京地区中医常见病证诊疗常规［M］.北京：中国中医药出版社，2007：468-472.