呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策分析

2013-11-11赵玉蓉福建省立医院福建福州350001

吉林医学 2013年8期

关键词：呼吸科心肺病房

赵玉蓉（福建省立医院，福建福州 350001）

在夜间，哮喘病和肺源性心脏病经常会出现死亡和发病的现象。在医者看来，呼吸病房患者的护理必须依照护理程序来进行，尤其要做好夜间的护理。将夜间存在的护理风险作出详细分析与总结，现报告如下。

1 临床资料

随机选择2010年7月5日～2012年5月9日之间来我院呼吸科进行住院的患者96例，男46例，女50例，年龄31～68岁，平均40.3岁。其中呼吸系统障碍的56例，心肺功能障碍40例。

2 夜间护理风险的分析

2.1 病情变化的风险：患者在夜间时迷走神经亢奋，这样会导致心率减慢，血输出量减少，血液黏稠度上升，心肌的收缩能力减弱，相反支气管平滑肌收缩加强，从而引起了呼吸系统循环受阻，造成机体的严重缺氧，心力衰竭和哮喘的现象就容易发生。人类在夜间反应变慢，大脑活动也变慢。因此，护士在夜间护理能力也会减弱，观察和应变能力减少，精神无法高度集中，如果对患者病情的突然恶化处理不到位，则会威胁到患者生命健康。在患者方面，夜间会加快患者体内水分的流失，导致呼吸系统气管水分过少，从而使得患者易引发哮喘等呼吸疾病。另一方面，患者自身的抵抗力在夜间与会相应减弱，像某些病原微生物会容易入侵到患者体内[1-2]。

2.2 安全事故的风险：在呼吸科住院的患者应尤其注意老年患者。老年患者体弱，身体机能较差，如果长时间卧床保持一个姿势，将会对患者压迫部位的组织产生损伤。因缺乏运动，老年人微循环系统性能降低，血液循环能力减弱。另外，对于心肺功能障碍的患者，因为所患疾病的特点，患者在夜间呼吸系统或相应减弱，神经状态不好，容易出现失眠、多梦、盗汗的现象。肌肉的支配也会受到影响，出现震颤、抽搐的现象。如果看护人员或者护士没有看护好，患者会容易跌倒，夜间也会出现从床上跌下。

2.3 突发意外风险：突发的意外风险主要为窒息的风险。患者在夜间进入深度睡眠之后，呼吸系统尤其是气管、支气管和呼吸道的排出能力降低。当患者呼吸道分泌物过多的时候，无法将分泌物咯出，这样会造成呼吸道的阻塞，引起窒息。面对老年人时这种情况尤为严重。老年人本身身体较差，咯痰能力很弱，因此要引起注意。要注意在夜间输液时的输液速度，速度过快会导致血液的浓度过高，会使心肺功能下降，引起急性反应。

3 结果

对96例患者在呼吸科住院时出现的风险情况的调查，显示结果见表1。可以看出，夜间风险中，哮喘和心肺功能性疾病的死亡率较高，分别为86.9%、85.3%。因此，在夜间护理上要特别注意。

表1 患者夜间风险情况调查结果

4 夜间护理风险的预防

4.1 有效氧疗：呼吸系统的功能的强弱直接关系到患者的生命安全，进行氧疗对改善患者呼吸系统尤为重要。有效氧疗不但可以患者血液中氧和血红蛋白饱和度提升，还可以增强心肌的收缩能力，对患者治疗效果非常显著。吸氧时应注意固定尽鼻塞，防止脱落。在夜间吸氧时更应留意鼻塞是否脱落、氧气流速等情况，确保患者正确的进行有效氧疗。

4.2 保证病室环境的舒适：对于有呼吸系统障碍的患者，周围环境中各项指标对疾病的治愈有着很大的影响。温度应保持在25～28℃，湿度控制在在55%～75%范围内。对于患有心肺性疾病的患者温度与上述相同，湿度应相应增加25%左右。高水平的湿度有助于气管和支气管保持湿润状态，有助于呼吸，还可以有助于气管内非迷雾的排出。

4.3 保证病房设施的安全：时常对病房内设施进行检查，尤其是座椅、病床等。针对患者易跌倒的情况，应相应的在病房内增加防滑设施，减少障碍物。

4.4 严密观察病情努力做到“慎独”：在患者治疗中，护理工作是很关键的一步。对于呼吸科住院患者的特点，在夜间进行护理工作的护士应该严格完成一名和个护士应该做的。一个护理单元能否具有高水平的护理质量，在很大程度上取决于护士的医德修养。严密观察病情努力做到“慎独”，提高护理的质量，掌握患者的病情，及时的进行抢救，最大可能的拯救患者的生命。