高血压病治疗的依从性对治疗效果的影响

庞关义（天津市津南区小站医院内科，天津 300353）

随着医疗卫生事业的不断发展，高血压患者的知晓率和治疗率以及控制率逐年提高，但是还没有达到较理想的水平，其中治愈率最低的是农村地区。主要的原因是农村高血压患者对疾病造成的危害性在认识上还远远不够；高血压疾病在治疗的过程中依从性较差。认识不足主要是因为相关疾病的宣传教育工作不到位，而依从性差主要是因为农村多为低收入阶层的人群，对于高额的医疗费用负担不起导致[1-2]。对2006年1月～2011年1月收治的200例高血压患者按照药物的配伍原则和价格相对低廉的药物进行治疗，探讨高血压病治疗的依从性对治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2006年1月～2011年1月收治的200例高血压患者根据心血管的危险程度进行分组治疗，主要分为低危组、中危组、高危组和很高危组。男104例，女96例，年龄35～73岁。对四组患者应用利尿剂、β-阻滞剂和钙拮抗剂进行治疗，对患者的依从性和不依从性以及疗效进行统计分析。

1.2 方法：①给予患者健康教育，让患者更多的了解高血压疾病的诊断标准、危害性、并发症以及危险的分层，让患者能够对终身服药给以正确的态度，学会在自家进行自测血压等健康方面的教育；②给予患者非药物治疗方面的指导，让患者通过对不利于身体和心理健康的消极习惯和生活方式进行改善，通过减重、限酒、戒烟、限脂和限盐等方式来减轻患者的精神压力，适当的增加体力活动；③给予患者药物治疗，使用基础药物双氢克尿噻12.5～25 mg/d，马来酸依那普利5～20 mg/d、尼群地平20～60 mg/d、酒石酸美托洛尔12.5～200 mg/d进行治疗，并对患者的合并症进行治疗。治疗适应期的时间在4～8周之间，使用两类药物进行联合治疗。根据患者的病情变化对联合用药的剂量进行适当的调整；予患者维持治疗，使患者的血压保持在目标血压以下，患者能够耐受，定时让患者进行复诊，复诊的指标主要有血生化、心电图、尿常规和体重等指数；④对患者的依从性进行判定，判定的主要标准是能够按照医生的嘱咐坚持服药，依从性好主要表现为患者服药的天数大于总天数80%；不依从的患者表现为服药的天数小于总天数的80%。

1.3 统计学处理：选用软件SPSS 13.0对分析的数据进行统计学处理，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1年后低危组和中危组患者的比例比治疗之前均有增高，高危组和很高危组的患者比治疗前均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3年和5年后高危组的患者比例有显著的变化（P＜0.05），详见表1。

表1 高血压患者在治疗1年、3年、5年的危险分层统计

3 讨论

由于高血压疾病的治疗费用较高，低收入阶层的患者常常不及时就诊，拖延到疾病严重时住院抢救治疗，反而会花费更多的医疗费用，严重的患者会因为治疗不及时而导致死亡[3]。通过上述结果显示：治疗1年后低危组和中危组患者的比例比治疗之前增多，高危组和很高危组的患者比治疗前的比例低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3年和5年后高危组的患者比例有显著的变化（P＜0.05）。说明了对于高血压患者的治疗中，不依从性的患者发生心脑血管疾病的发病率较高，主要原因是经济方面。治疗之前医务人员要让患者及其家属树立积极治疗的信心，争取用最低廉价格的药物达到更理想的治疗效果。

[1] 周永明.高血压预防和治疗综述[J].现代中西医结合杂志,2008,27(24):236.

[2] 张传明,周 铮,陈 杨,等.从患者用药的依从性看长效钙离子拮抗剂在高血压患者中的临床应用[J].临床医学,2011,11(8):142.

[3] 沈启琳.高血压的治疗现状[J].中国现代医生,2010,22(20):215.