PDCA循环应用于老年糖尿病患者健康教育中的效果评价

马 锐（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

随着优质护理服务示范工程活动的开展，健康教育在护理工作中的被重视程度愈来愈高，它不仅贯穿于患者就诊、入院、住院、出院的全过程，更延伸至出院后的跟踪随访。老年患者由于其记忆力、理解力、疾病迁延不愈等特点，导致其在接受健康教育中理解能力、掌握程度、对教育内容的执行情况较年轻患者差，对于护理人员的护理质量和综合素质的要求则更高[1]。对此，笔者尝试将PDCA循环应用于老年糖尿病患者健康宣教过程中，P（Plan），包括教育方法、内容的选择，目标的确定以及活动计划的制定；D（DO），实现计划中的内容；C（Check）总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；A（Act），针对检查结果进行处理，成功的经验加以推广，吸取失败的教训避免再次出现。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月～2012年8月，我院内分泌疗区收治的112例老年糖尿病患者，随机将其分为观察组和对照组各56例。观察组年龄68～82岁，平均73.2岁；对照组年龄63～83岁，平均71.6岁。两组患者均为2型糖尿病患者，认知能力良好，同意进行治疗，并签署知情同意书，且在年龄、性别、病程、血糖指标等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：多数老年患者存在记忆力差，视力、听力弱，固执己见等特点。对照组按既往常规方法进行护理。观察组方法如下。

1.2.1 计划：首先采用问卷调查的方式了解患者在健康教育过程中可能存在的影响因素，以选择合适的健康教育方式、内容及频度，达到最佳教育效果。

1.2.2 执行：教育方式分为个案教育和小课堂教育两种。责任护士首先与患者进行一对一健康宣教，并制定详细的健康教育手册，手册中包括糖尿病的病因、治疗、饮食、运动、快速血糖的测量方法，并留有2页空白，以便患者记录。健康教育手册模板为电子版，责任护士根据患者的视力选择不同的字号、字体颜色打印。针对听力差的老年人，我们还专门录制了旁白光碟，可配合健康教育手册使用。责任护士每天对患者的活动、饮食及护理进行观察，及时纠正不当行为。针对患者普遍存在的问题，每周进行1次小课堂教育，选择年资较高、讲课能力较强的护士对存在问题集中讲解。

1.2.3 检查：对患者的治疗进展及健康教育内容落实情况随时进行检查，检查方式包括实验室检查（血糖、尿糖、糖化血红蛋白）及问卷测试（开放式、封闭式）两种。

1.2.4 行动：针对检查结果进行记录，并分析原因，调整计划或教育方式，将未解决的问题纳入下一轮PDCA循环中。

1.3 观察指标：通过问卷调查及血糖测定比较两组患者对宣教内容的理解情况、接受程度、执行效果、满意度。

1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组健康教育效果情况比较见表1，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组健康教育效果情况比较（，分）

表1 观察组与对照组健康教育效果情况比较（，分）

注：两组比较，①P＜0.05

组别 例数 理解情况 接受程度 执行效果 满意度观察组 56 9.03±0.57 9.12±0.63 9.05±0.73 9.04±1.01对照组 56 6.86±1.12 6.39±1.78 6.56±1.09 6.01±1.12

3 讨论

PDCA循环模式是指一种对干预措施不断改进并应用的循环过程，其在进行干预实施的过程中对整体和细节进行不断总结分析，将其中的优势和不足均分析研究，将优势继续推广，将不足进一步提出解决方案并实施，即此干预模式的改进在不断循环的过程中，使之效果得到最优化[2]。

本研究结果表明，对老年糖尿病患者实施健康教育时应用PDCA循环管理方法可显著提高教育效果，确保临床护理工作质量。良好的自我管理有利于血糖控制，缩短病程。与对照组相比，观察组患者住院天数明显减少、住院费用较低，患者对疾病相关知识的认知能力强，满意度高，值得推广。另外，护理人员也在不断分析、改进及自我学习的过程中自身综合素质得到了较大程度的提升，在护理人员素质培养方面依然具有较为积极的作用和价值[3]。

[1] 王 莉.应用PDCA循环管理模式持续病房护理质量改进[J].医学新知,2011,21(10):236.

[2] 梁丹丹,高国贞.PDCA循环在重症病房带教管理中的应用[J].中华全科医学,2009,7(8):848.

[3] 张冬妹.PDCA模式在改善眼科病房护理质量及护理人员素质中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,9(28):84.