医院患者ABO血型初检中定型错误及正反定型不符分析

曹昌柏，邓 丽，曹 翔，宋建伟，王 琳，何 汉 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院输血科，湖北 荆州 434000)

医院患者ABO血型初检中定型错误及正反定型不符分析

曹昌柏，邓 丽，曹 翔，宋建伟，王 琳，何 汉 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院输血科，湖北 荆州 434000)

目的:分析ABO血型初检结果，特别是定型错误及正反定型不符，以提高ABO血型鉴定的准确率。方法:采用血型初检结果与血型正反定型及相关抗体检测，确定患者的ABO血型。结果:12558例ABO血型初检正确12519例，准确率99.69%，血型错误24例，错误率0.19%。正反定型不一致15例，不符合率0.12%。结论:应选择高效价的抗A、抗B血清试剂做ABO血型检测，控制好检测时的环境温度和湿度，以及红细胞与血清试剂反应时间，并定期做好试剂使用前的质控工作。对于正反定型不符合者，应作进一步的血清学鉴定。同时，加强检验工作人员的技能培训，提高ABO血型鉴定的准确率。

ABO血型；检测；定型错误；正反定型不符

ABO血型检测是患者输血前的常规检测项目，由于受室内工作环境和检测人员的责任心等因素的影响，初检血型鉴定的误判时有发生。笔者调查分析了我院2009年1月1日至2012年12月31日初检12558名患者的血型，发现初检结果错误24例和ABO正反定型不一致15例。现将有关结果分析如下。

1 对象与方法

1.1对象

2009年1月1日至2012年12月月31日我院门诊、住院市患者12558例，其中男性6114例，女6444例，年龄1～68周岁，平均年龄36岁。

1.2方法

1.2.1 ABO血型初筛方法 正定型采用纸片法，检测试剂抗A、抗B标准血清系上海华泰生物工程实业有限公司提供。

1.2.2 ABO正反定检测 全自动微板法，正定试剂抗A、抗B标准血清(长春博德生物技术有限责任公司提供)。检测设备系澳斯帮RT340酶标仪。反定试剂红细胞(自制红细胞悬液)。检测设备系全自动血型仪Xantus(深圳爱康公司)。对于疑难血型送血型室作进一步鉴定。

2 结果

12558例患者ABO血型初检正确12519例，准确率99.69%，血型错误24例，错误率0.19%。正反定型不一致15例，不符合率0.12%。ABO血型鉴定错误原因分析见表1，正反定型结果不一致结果分析见表2。

表1 ABO血型初筛结果错误24例原因分析

表2 ABO血型正反定型不一致15例原因分析

3 讨论

本次分析的12558例患者ABO血型初检鉴定错误共24例。血型定型错误的主要原因：①本次调查中检测判断错误19例，表明人为因素是造成血型初检定型错误的主要原因，这与文献[1]的结论一致。人为因素包括：责任心不强，工作不认真或粗心大意、工作人员的熟练程度不够等，容易造成血型检定错误。②由于工作温度不够稳定，特别是夏季气温高，血型诊断试剂在室温存放时间过长导致抗A和抗B血清效价降低。③个别患者红细胞血型抗原减弱，导致凝集反应不明显，肉眼判断错误[2]。④用于鉴定血型的血量过多或过少，红细胞表面抗原与A、B标准血清的比例不适当，反应时间不够或不完全，导致结果错误[3]。

本次结果中正反定型结果不一致15例。在这l5例中经血型室鉴定抗M抗体3例，抗N抗体2例，冷凝集3例，其余为血清中含有弱抗A或弱抗B等。①患者血液中含有抗M抗体、抗N抗体，造成正反定型结果不符。②自身冷凝集现象，患者血液中含有较多自身冷凝激素，在偏冷的环境中易被误定为其它血型。③血型诊断试剂使用的时间较长，效价下降，容易引起的正反定型不符。因此，在日常工作中，做ABO血型检测时，应选择高效价的抗A、抗B血清试剂，控制好检测时的环境温度和湿度，红细胞与血清试剂反应时间要充足。并定期做好试剂使用前的质控工作，防止试剂的污染、失效，而造成初检鉴定错误。对于正反定型不符者，应作进一步的鉴定。同时，加强检验工作人员的技能培训，树立工作的责任心，提高ABO血型鉴定的准确率。

[1]毛桂平.流动采血车74例ABO血型鉴定错误的原因分析[J].检验医学与临床，2010,7(l0):980.

[2]钟传村,沈奇荣. 479例无偿献血者初检血型错误原因分析[J].当代医学,2009,15(24):41-42.

[3]李瑞丽,秦强国,张颖.2010年无偿献血者ABO血型检测结果分析[J]. 中国医药指南,2011,9(14):70.

[编辑] 一 凡

R446；R193

A

1673-1409(2013)21-0117-02

2013-03-21

曹昌柏(1961-)，男，主管技师，主要从事医院输血技术与管理工作。