明天，我们如何养老

2013-11-06林盛

浙江人大 2013年10期

/林盛

每个人都有老的一天，如何让年迈的自己有一个幸福的晚年，这个问题，跟每个家庭、每个人都息息相关，也是一个无法回避的严峻的社会课题。

从更高的层次看，老人受尊敬，是人类精神领域最美好的一种特权。未来的养老事业不光是要照顾好老人的衣食住行，更重要的是能够给予他们精神上的慰藉、心理上的呵护以及全面的关怀，让每个老人都能在体面与尊严、健康与快乐中走过人生最后的旅程。

老人安，关乎国运，惠及子孙。然而，老龄化加剧、平均寿命延长、提前准备不足、通货膨胀等一系列的社会问题都令养老难题变得日益严峻。面对汹涌袭来的“银发浪潮”，我省该如何应对？

2013年9月24日下午，浙江省十二届人大常委会第五次会议在省人民大会堂三楼宴会厅举行养老服务专题询问会。省人大常委会组成人员重点就养老服务体系规划、政策指导、财政投入、土地保障、设施建设、医养融合等方面内容，向省发改委、民政厅、财政厅、卫生厅等7个部门主要负责人进行询问。

按“9732”的总体目标，养老机构床位还要增加4.5万张

提问人：宋光宝

【根据浙江省社会养老服务体系建设“十二五”规划，到2015年，基本形成“9732”的总体布局。即全省老年人中有97%享受居家服务，3%享受机构服务；同时，有不少于2%的老年人享受养老服务补贴，由政府购买服务。目前，从我省情况看，这些目标任务进展顺利，以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系初步形成。】

宋光宝委员问：到2015年，要形成以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系。这些目标任务目前进展情况如何？存在哪些困难和问题？下一步将采取哪些措施保证规划目标的实现？

省民政厅厅长尚清答：全省已建成居家养老服务照料中心2308家、居家养老服务站（星光老年之家）2万余个，基本覆盖城市社区和60%以上的农村。养老服务及设施基本覆盖全省大部分老年人。服务面不断拓展，650多万高龄、空巢、独居、失能、半失能等有需要的老人直接享受到居家养老服务组织和养老机构提供的各类服务，13.9万老年人享受到政府提供的服务补贴，其中1.5万低保家庭中的失能老人享受全额补贴。但是，总量上还需继续增加。按“9732”的总体目标，养老机构床位还要增加4.5万张。结构上还需要调整。城乡发展不平衡，特别是农村居家养老服务发展不足；护理型、医养结合型机构发展不足。质量上还需不断提升。特别是护理员队伍建设，持证上岗率低。

解决这些困难和问题，主要措施是，完善规划，全面开展养老服务需求评估，科学合理布局养老服务设施，健全服务功能。创新政策，总结梳理政策方面的有效做法，参考兄弟省市的先进经验，在全国先行先试，争取政策创新方面有所突破。加强管理，依法加强社会养老体系管理。优化标准，对养老服务标准进一步研究优化。加强队伍建设，建立规范化、职业化和专业化的养老服务队伍。

农村居家养老服务照料中心，从原来的1/3扩大到2/3

提问人：赵利民

【目前，我省农村老年人口为578.56万，占老年人总数的67.46%，农村老龄化程度高于城镇。农村养老服务尤其是农村居家养老服务始终是我省社会养老服务体系建设的重点和难点，是一块短板。】

赵利民委员问：如何加快推进农村养老服务体系建设，促进基本养老服务城乡均衡发展？

省民政厅厅长尚清答：农村老年人存在数量大，空巢比例高等特点，农村居家养老服务始终是我省社会养老服务体系建设的重点和难点。我们要通过加大投入，把这块短板拉长，重点是扩大总量，优化存量，提升质量，做好以下几个方面：扩大农村居家养老服务照料中心建设数量。调整社会养老服务体系“十二五”规划确定的目标，从原来在1/3农村社区建立居家养老服务照料中心，扩大到2/3。

优化农村养老机构的结构和功能。在科学评估基础上，调整布局，继续新建、改扩建一批农村养老机构。强化护理功能。推动现有农村敬老院转型升级为护理型养老机构，提升为失能老人服务的能力。城乡互动，连锁经营。采取城市和农村养老机构结对的办法，连锁管理的办法，充分利用城市养老机构的管理经验，提高农村养老机构管理水平和运营效率。此外，重点加强农村养老服务队伍建设。

为加强对养老服务体系建设工作的监督，省人大常委会召开养老服务专题询问会。

落实规划，引导新建住宅区同步建设养老服务设施

提问人：陈燕萍

【根据我国国情，社区居家养老是最具人性化、最低社会成本、最具现实可能性的养老方式，也是今后养老服务的基础工程。有关媒体曾经做过调查，多数群众希望在家附近，有近一点、方便一点的养老服务设施，能够早去晚回。我省在这方面，也作了相关部署规划。】

陈燕萍委员问：目前，我省社区居家养老服务设施规划的实施情况怎么样？如何确保规划落实到位？

省住房和城乡建设厅厅长谈月明答：目前我省的做法是，在养老服务设施专项规划中，把社区居家养老服务设施，作为其中的一项内容来编制。从规划编制情况来看，暴露出了一些问题。一是重城市轻农村问题；二是缺乏规划技术导则的支撑。

我们将联合省民政厅启动《浙江省养老服务设施规划编制技术导则》的编制工作，着手制定城镇社区养老服务设施及用房配置标准，具体明确城镇社区居家养老服务用房、设施的配置原则和具体技术标准及布局要求，引导新建住宅服务区同步规划建设养老服务设施，防止不良房地产商以地下室、夹层等不适合老年人使用的房屋来敷衍了事。

扶上马送一程，使民间力量兴办养老机构能走得更好

提问人：洪建新

【我省民营经济发达，人文关怀精神有历史渊源。省政府高度重视社会力量进入养老服务领域，对社会力量兴办养老服务机构给予资金、税收、规费、用地等各方面的优惠扶持。】

洪建新委员问：目前，我省社会化养老机构建设情况怎么样？下一步有什么具体的推进措施？

省民政厅厅长尚清答：据不完全统计，“十二五”以来，全省社会力量投入兴办养老机构的资金达22.8亿元，目前，全省民办机构床位有12万余张，占床位总数已达48%。下一步，我们将进一步鼓励引导社会力量进入养老服务领域。做好定位。养老应是社会化的，政府是主导，起到保障和托底作用，主要针对低保、困难老人等特殊群体。其他老年人的保障应鼓励社会力量参与。创新政策，研究制定鼓励引导社会力量发展养老服务的政策。主要是金融、土地等要素保障方面的政策。探索公办民营、公建民营机制。探索承包、委托运营、合资合作等方式，通过公开招投标，让社会组织和企业运营公办机构，实施公办（建）民营，切实提高运营效率。

制订产业政策，培育壮大老龄产业

提问人：王强

【今年2月，省委办公厅、省政府办公厅联合印发了《关于进一步加强老龄工作的意见》，明确提出“培育壮大老龄产业”的要求。6月，全国老龄办会同国家发展改革委起草了《国家中长期老龄产业发展规划（2013—2020年）》（征求意见稿）。9月18日，省政府第12次常务会议明确要求，尽快研究提出贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》的实施意见。】

王强委员问：根据国务院要求，针对我省实际，如何进行科学规划和政策引导，推动养老服务产业加快发展？

省发改委主任谢力群答：近期，我委重点做好几件事：抓紧推进政策研究工作。我委正在牵头深入开展民间投资政策研究，加快发展养老服务业，加快民间资本进入养老领域，引导民办养老机构健康持续发展。深化老龄产业政策研究。今年以来，我委和老龄办一起，组织开展老龄产业课题研究工作，推进制订老龄产业政策、培育老龄产业市场和规范老龄产业管理。支持社会力量兴办养老产业。养老产业发展上区分基本与非基本、保障与改善，明确政府与市场边界，推进公开招标和政府购买服务，推进养老服务领域对民间资本开放。积极争取国家综合改革试点。积极探索养老设施建设模式、服务模式、运行机制创新。

让更多失能、失智、独居老人享受政府的养老补贴

提问人：刘国红

【我省各级财政部门切实履行财政职能，通过“调整结构、优化存量、适当增量”等举措，从2012年起将原十余项与养老服务体系建设相关的专项资金进行归并、整合，并加大公共预算安排力度，设立社会养老服务体系建设省级专项资金。】

刘国红委员问：要推进养老服务工作进程，政府必须要花钱。请问：我省“十二五”以来对养老服务体系建设每年的财政投入有多少？支出结构如何？下一步有什么打算？

省财政厅厅长钱巨炎答：“十二五”以来的两年间，全省各级财政共安排资金25.41亿元用于养老服务事业支出。其中，2011年安排的是9亿多元，2012年安排的约为16亿元，逐年增加幅度非常大。下一步将围绕以下几个方面做好工作：加大对养老服务设施建设的投入，让老年人有地方养老。不断增加公共财政预算资金和福彩公益金对养老服务体系建设的投入。安排一定的经费用于居家养老照料中心、公办养老服务机构的正常营运。通过补贴、贴息、税费减免等措施支持和引导社会民间资本和慈善资金投入养老服务业和养老产业，形成多元投入、多元发展的格局。完善养老服务补贴制度，逐步提高养老服务保障水平，让困难和低收入老年人有钱养老。让更多的低收入家庭中失能、失智、独居老人享受政府的养老补贴。支持养老服务人员队伍建设，让老年人养老有人提供服务。支持高等学校、职业技术学院、中等职业学校开办养老护理类专业；实施好大中专老年护理类专业毕业生入职非营利性养老服务机构的入职奖补政策。

多措并举，保障养老服务设施用地

【国务院《若干意见》规定，各地在制定城市总体规划、控制性详细规划时，必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准，分区分级规划设置养老服务设施。按照我省城镇人口3461.5万计算，至少需要约5192亩土地用于城镇养老服务设施。据测算，我省“十二五”期间总共约需要养老机构建设用地8600亩。】

赵玲委员问：我省有哪些措施来保障养老服务设施用地？能否考虑单列具体的用地指标，或在省级统筹指标中安排一定额度专门用于支持一批示范项目建设？

省国土资源厅厅长陈铁雄答：我们考虑采取以下措施来保障养老服务设施用地：省统筹保障非营利性养老服务设施示范项目用地。测算我省每年需要保障的非营利性养老服务设施示范项目用地数量，省每年预留相应的新增建设用地计划指标。

以奖励指标方式保障民间参与投资的营利性纯养老服务设施示范项目。对社会参与投资的纯养老服务设施示范项目，用好省重大产业项目用地保障政策。

提问人：赵玲

鼓励养老服务设施项目使用存量建设用地和存量房产。对农村、社区养老服务设施、营利性养老建设项目等用地，通过实施“三改一拆”、城镇低效用地再开发、“空间换地”、批而未用土地消化利用等多种途径，利用存量土地，闲置厂房、学校、办公楼等，来保障养老服务设施用地。

省、市、县联动保障养老服务设施用地。对养老机构建设用地，各地要优先保障供应。切实加强对养老服务设施项目的监管，确保养老服务设施及其土地真正用于养老服务事业，防止以养老服务设施建设为名变相从事房地产开发的行为。

资源、政策、服务都要向居家养老领域倾斜

提问人：丁祖年

【养老服务体系建设中，社区居家养老服务是重要的基础。目前，全省已建成城乡社区居家养老服务照料中心2308家，专职服务人员6400多人。】

丁祖年委员问：目前，居家养老服务仍比较薄弱，请问民政厅，如何进一步加强居家养老服务建设？有些地方居家养老服务照料中心作用发挥不明显，请问，下一步有什么打算？

省民政厅厅长尚清答：居家养老是社会养老服务体系建设中的重中之重。居家养老肯定要有一个平台、载体，这个平台和载体就是城乡社区居家养老服务中心。目前存在的主要问题是，城乡社区居家养老服务照料中心数量少，服务窄，运行难。

根据这些情况，下一步重中之重，是在资源上、政策上、服务上都要向居家养老领域倾斜。我们总的要求是广覆盖，保基本，可持续。广覆盖，就是要求服务中心覆盖所有城乡；第二层含义，就是覆盖到社区，要打造20分钟的居家养老服务圈；还有一个覆盖，就是信息的覆盖，通过信息化手段将社会上各种的养老产业、资源纳入一个信息化平台，为老年人提供多种选择。保基本，从基本服务来说，包含生活照料、家政服务、医疗保健、文化娱乐、法律维权等；从基本对象看，狭义上讲，主要保障家庭困难的老年人，空巢老年人，独居老年人，高龄老年人，失智失能老年人等。可持续，就是在运行上要可持续，政府负责一次性的建设投入，在运行中购买服务，提供公益性岗位等。

力争全省养老机构护理人员培训上岗率达到90%以上

提问人：张宝贵

【对养老服务来说，护理员队伍建设是一个十分关键的问题。一方面，这项服务工作苦、脏、累，多数人不愿意干，干也干得不长久；另一方面，专业技术和经验方面的要求也高。目前，我省护理人员队伍数量缺口大、专业素养不高是一个难题。】

张宝贵委员问：请问人力社保厅，我省护理员队伍建设做了哪些工作？还有什么具体打算？

省人力资源和社会保障厅厅长吴顺江答：

近年来，我厅在养老护理员队伍建设方面主要做了五方面的工作：一、加强政策保障。省政府出台了《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》和《关于加强养老护理人员教育培训工作的意见》，为加强养老护理队伍建设，提供了有力的政策保障。二、强化业务培训。3年来，我们依托全省就业培训机构、技工院校、养老护理机构和社会培训机构，共计培训养老护理人员1.5万名。三、加快院校培养。今年已确定浙江医药技校、杭州轻工高级技校、淳安技校、衢州技师学院4所学校开设养老护理专业。四、完善评价机制。五、举办技能大赛。

下一步，我厅将着重做好四项工作：一是进一步加大培训力度。争取到2015年底，全省养老机构护理人员培训上岗率达到90%以上，职业资格持证率达到50%以上。二是研究制定养老护理员就业激励政策。实施入职奖补政策。三是探索改进养老护理员的评价方式。四是加快开发养老护理员专项能力证书。

积极支持有条件的养老机构设置医疗机构

提问人：蒋泰维

【老年人既要活得长，更要活得有质量，离不开医疗康复的服务保障。尤其是失能、半失能等行动不便老人更加需要康复照护。因此，建设养老、保健、康复为一体的机构，是养医合作的一个发展方向。根据国务院近日发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》，养医结合发展的总体思路应为“养为主、医为辅、保基本、广覆盖”，通过政府主导，整合现有资源，推行“养医结合”服务模式，让老年人老有所养、老有所医。】

蒋泰维委员问：请问卫生厅，目前，建立医养融合（或养医合作）的养老服务机构，进展情况如何？下一步有什么具体工作打算？

省卫生厅厅长杨敬答：养老机构内设医疗机构。积极支持有条件的养老机构设置医疗机构，为失能老人提供长期照护服务。大型养老机构可设置医疗或康复床位；其余的可设置卫生所或医务室，为老人提供便捷的一般医疗服务。

养老机构和医疗机构合作。所有养老机构均应与附近或具备一定实力的医疗机构建立联动服务合作，老人疾病需医疗机构救助时，可第一时间得到签约医疗机构专业便捷的救治，也可对有需要的老人实施集中上门医疗服务。

社区居家养老下的养医结合。不具备集中养老条件的，可由社区建设居家养老服务照料中心，由就近的社区卫生服务机构提供健康查体、保健咨询、日间照料等服务。需上门服务的，通过签约制、责任制建立医疗契约服务关系，按需提供上门服务。并通过上级医疗机构对口支援和双向转诊服务提升服务能力。

鼓励社会力量参与。调动各方积极因素，鼓励民营资本、社会力量参与发展养医结合服务模式，探索市场化运作机制，共同满足日益增长的养老服务需求。