计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床探讨

冯雅静

随着各种辅助检查诊断手段的发展, 异位妊娠大都能够得到准确诊治, 但是少部分患者却因为计划生育手术的影响,导致异位妊娠的发病率明显增加［1］。为了探讨计划生育手术与异位妊娠相关因素的关系, 本文选取2011年6月～2013年5月江苏苏州市吴中区妇幼保健所收治的异位妊娠患者64例作为研究对象进行分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于2011年6月～2013年5月本院收治的异位妊娠患者64例, 年龄在20～38岁之间, 平均年龄为(30.1±1.9)岁, 其中通过腹腔镜或开腹手术治疗的患者40例作为观察组, 通过药物保守治疗的患者24例作为对照组。

1. 2 计划生育手术 进行计划生育手术时存在停经史的7例, 停经时间在35～69 d之间, 平均为(45.1±3.2)d；腹腔内出血量在400～2400 ml之间, 平均为(1230±240)ml。

1. 3 观察项目 观察输卵管慢性炎症反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 计划生育手术与异位妊娠的关系 64例异位妊娠患者中, 有计划生育手术史的44例(68.8%), 无计划生育手术史的20例(31.2%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。其中有计划生育手术史的患者中, 34例进行人工流产, 8例带环, 2例进行输卵管结扎。

2. 2 两组输卵管慢性炎症反应发生率比较 观察组输卵管慢性炎症反应发生率为65.0%, 对照组发生率为25.0%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组输卵管慢性炎症反应发生率比较

3 讨论

近年来我国异位妊娠的发生率呈逐年增加的趋势, 如果处置不当, 容易引发盆腔内出血, 严重者会导致患者死亡,因而需要进一步明确异位妊娠的相关因素, 以加强对异位妊娠的预防和诊治［2］。异位妊娠95%以上为输卵管妊娠, 其中最主要的原因为输卵管炎, 炎症反应会造成患者管腔狭窄、输卵管粘连或者内膜纤毛的缺损, 从而导致输卵管的蠕动减弱。当孕卵在输卵管着床后, 胚胎发育会导致输卵管破裂, 严重者会导致大出血, 使产妇休克甚至死亡。本研究中腹腔镜或开腹手术治疗的患者输卵管慢性炎症反应发生率为65.0%, 明显高于通过药物保守治疗的患者的25.0%, 差异具有统计学意义, 说明异位妊娠发生与腹部手术史、慢性感染史等密切相关。本研究中, 64例异位妊娠患者中, 有计划生育手术史的占68.8%, 无计划生育手术史的占31.2%, 差异具有统计学意义, 也进一步证明了计划生育手术是异位妊娠发生的重要因素。因而在进行计划生育手术时要严格掌握手术适应证, 严格进行无菌操作, 提高医生的综合素质, 并且在术后进行抗感染治疗, 以降低异位妊娠的发生率。

［1］ 张春玲.关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施探讨.中国医药指南, 2012, 10(28):161-162.

［2］ 李代强.计划生育手术患者的心理分析及应对措施.中国卫生产业, 2012, 9(19):54-55.