莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗反流性食管炎的疗效观察

张平

河南省汝南县汝宁街道卫生院为提高反流性食管炎的治疗效果, 对收治的84例反流性食管炎患者行不同的治疗方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的84例反流性食管炎患者, 男45例, 女39例, 最小年龄24岁, 最大年龄65岁, 平均年龄42.1岁。患者均具有反流症状,经内镜检查患者均伴有食管黏膜破损、糜烂、充血等反流性食管炎现象；且患者均行胸片、心电图、B超等检查, 排除肺、心、胆道系统疾病患者, 84例患者均符合相关诊断标准, 以洛杉矶分级标准为依据可将患者分为四个等级, 其中32例患者为A级, 28例患者为B级, 16例患者为C级, 8例患者为D级。随机将其分为观察组和对照组, 各42例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予对照组患者莫沙必利联合雷贝拉唑治疗, 给予患者口服雷贝拉唑治疗, 1次/d, 10 mg/次, 同时给予患者口服莫沙必利治疗, 3次/d, 5 mg/次, 持续用药四周。

观察组：给予观察组患者莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上加用铝镁加混悬液治疗, 用药时间为饭后2 h, 3次/d, 15 ml/次, 连续用药四周。

1. 3 疗效判定 显效：患者反流、胸骨后疼痛、烧心等临床症状明显好转, 经胃镜检查食管炎明显改善；有效：患者反流、胸骨后疼痛、烧心等临床症状有所好转, 但仍伴有反复发作现象, 经胃镜检查食管炎好转程度超过1个级别；无效：患者反流、胸骨后疼痛、烧心等临床症状未发生好转,经胃镜检查食管炎未发生改善, 甚至恶化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率为95.24%, 对照组患者的治疗总有效率为78.57%, 观察组明显高于对照组(P<0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n(%)］

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组42例患者中1例患者发生头晕现象, 1例患者发生轻微腹泻现象, 占4.76%, 对照组42例患者中2例患者发生头晕现象, 1例患者发生轻微腹泻现象, 占7.14%, 两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是临床上常见的一种消化系统疾病, 其主要是由十二指肠或胃内容物反流入食管而造成的食管黏膜炎症、糜烂、纤维化、溃疡等病变, 患者多伴有胸骨后痛、泛酸、烧心等症状, 严重影响着患者的身体健康［1］。现阶段临床上通常将抑制胃酸分泌, 作为治疗该病的关键, 同时还要达到促进胃排空及减少胃食管反流的目的［2］。因此, 治疗过程中不仅要加强对抑酸的重视, 同时还要加强对促胃动力的重视。

雷贝拉唑是一种苯并咪哇类质子泵抑制剂, 其无需经由肝脏P450同工酶代谢, 而是通过和H+/K+-ATP酶进行可逆性结合, 从而达到抑制胃酸分泌的目的[3]。研究表明, 雷贝拉唑不仅不会受到药代动力学过多的影响, 同时还具有作用时间长、起效快、抑酸效果好等多种优势, 因此, 该药逐渐被广泛应用于治疗反流性食管炎中。然而仅仅依靠抑酸并不能达到良好的改善患者胃及食管动力的效果, 而且强力抑酸也会在一定程度上延缓胃排空, 从而使得食管和胃酸长时间接触, 因此, 在给予患者抑酸治疗的基础上还给予患者促胃动力治疗。莫沙必利是临床上常用的一种胃肠促动力药物,其能通过和5-HT4受体的有效结合来实现促进乙酰胆碱释放的效果, 从而有效的促进胃排空；同时, 该药还具有增强全胃肠道动力的作用, 并且还能增强食管下端括约肌张力, 从而达到防止反流的效果。而铝镁加混悬液则是一种黏膜保护剂, 其不仅能有效的对胃酸进行中和, 同时还能降低胃蛋白酶的活性, 此外, 该药还可在酸性环境中与胆汁进行结合,有效的避免胆汁及胃蛋白酶对胃及食管黏膜造成损伤, 最终达到促进病变部位愈合的效果。而将上述几种药物合理的进行联合使用, 必将会取得良好的治疗效果。

本次研究表明观察组患者的治疗总有效率为95.24%, 对照组患者的治疗总有效率为78.57%, 观察组明显高于对照组,(P<0.05), 观察组42例患者中1例患者发生头晕现象, 1例患者发生轻微腹泻现象, 占4.76%, 对照组42例患者中2例患者发生头晕现象, 1例患者发生轻微腹泻现象, 占7.14%, 两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义, (P>0.05)。这就说明给予反流性食管炎患者莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗有助于提高治疗效果, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 饶官华.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎128例临床观察.中国民族民间医药, 2009, 7(23):154.

［2］ 俞有荣.云南白药联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察.浙江中西医结合杂志, 2011, 5(10):178.

［3］ 王宏彬.兰索拉唑联合莫沙必利、茴三硫治疗反流性食管炎的疗效观察.临床消化病杂志, 2013, 6(3):165.