安神汤治疗精神分裂症临床观察

闫丽华

随着现代社会的生活节奏的加快, 精神分裂症患者的比例呈逐年增长趋势［1］。现选择河南省南阳市第四人民医院2011年7月-2012年8月收治的46例精神分裂症患者为研究对照, 分别给予安神汤及常规西药治疗, 探讨分析两种疗法治疗效果及副作用, 为临床治疗精神分裂症提供参考依据。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年7月～2012年8月收治的46例精神分裂症患者为研究对象, 其中男26例, 女20例；年龄18～60岁, 平均年龄(31.5±8.5)岁；病程1个月～4年；所有患者均经检查, 均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的精神分裂症诊断标准。将其随机平均分为A组与B组, 各23例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较, 差异不具有统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 ①A组23例患者给予安神汤进行治疗, 按患者具体病症可大致分为癫症和狂症两类。癫症主要症状表现为情绪淡漠、痰迷心窍、自言自语、语无伦次、喜怒无常、幻觉幻听、多疑敏感、孤僻怪异、舌苔薄白或腻、脉弦滑或弦细者。狂症表现症状为痰迷心窍、六神无主、狂躁不安、面红耳赤、语无伦次、伤人毁物、失眠兴奋、便秘舌质红、苔黄腻、脉弦滑数大。治疗癫症主要依据温补肾阳及填精养神的原则, 处方为清半夏10 g、陈皮10 g、枳壳10 g、云苓10 g、丹参10 g、党参10 g、胆南星15 g、钩藤10 g、菖蒲15 g、竹茹10 g、甘草20 g, 可根据患者具体情况加减药物, 如患者出现表情木讷、面色晦暗、舌苔白腻、脉搏滑数可加入黄连10 g、天竺15 g、大黄8 g, 1剂/d,一个月为1疗程；治疗狂症主要依据镇心涤痰及泻肝火的原则, 处方为陈皮15 g、青礞石10 g、龙骨15 g、牡蛎10 g、石膏10 g、甘草20 g、胆南星15 g、橘红15 g、贝母10 g、菖蒲10 g、茯苓10 g, 如患者出现舌苔黄厚症状可加生大黄10 g、元明粉10 g。②B组23例患者给予常规抗精神病药物治疗, 表情呆滞、幻觉幻视症状的给予每天口服奋乃静片35 mg, 舒必利片500 mg, 氯氮平片300 mg, 初始量为上述药剂量的一半, 后逐渐增加继而维持, 每天分2次服用；以兴奋、躁动不安为主要症状的患者给予氯丙嗪片500 mg、氟哌啶醇片30 mg口服, 2次/d, 一个月为一个疗程。两组患者均给予治疗2个疗程。

1. 3 评价标准 采用国际通用的简明精神症状评定量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)在患者治疗前、治疗中及治疗后每10 d对两组患者分别进行1次评分,在研究治疗前、治疗后每15 d对患者进行1次血常规、心电图及肝功能检查［2］。疗效标准分为痊愈：患者精神症状完全消失, 自知力恢复；显效：患者精神症状基本消失, 大部分自知力恢复；进步：患者精神症状有所改善, 自知力部分恢复；无效：患者精神症状未得到改善。总有效率为痊愈率与显效率的总和。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料采用t检验,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者BPRS评分情况 A组患者在治疗前的BPRS评分为41.7分, 1个疗程后BPRS为31.2分, 平均减分10.5分, 2个疗程后BPRS为18.5分, 减12.7分, 治疗前后比较,BPRS评分差异具有统计学意义(P<0.05)；B组患者在治疗前的BPRS评分为39.9分, 1个疗程后BPRS为33.3分, 平均减分6.6分, 2个疗程后BPRS为19.9分, 减,13.4分, 治疗前后相比, BPRS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组治疗后BPRS评分相比, A组明显较B组减分大, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组患者疗效比较 A组患者总有效率为69.6%, B组患者总有效率为39.1%, A组明显高于B组, 相比差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见下表1。

表1 两组患者疗效比较

2. 3 两组患者不良反应比较 观察患者椎体外系症状、便秘及肝肾功能等不良反应。A组患者中共有3例发生了椎体外系不良反应, 1例发生便秘；B组患者中有10例发生了椎体外系不良反应, 11例发生便秘, 两组患者均发现有肝肾功能不良反应, A组患者不良反应发生率较B组低, 相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

精神分裂症(schizophrenia)在精神科是一种较为常见的疾病, 据世界卫生组织相关统计表明, 全世界的精神分裂症患者终身患病率约为3.8‰～8.4‰, 据美国的研究显示, 精神分裂症患者终身患病率达13‰；我国调查数据显示, 1994年的城市地区患病率为7.11‰, 在农村的患病率为4.26‰。导致患者出现精神分裂症的因素较复杂, 目前尚末被医学界完全阐明。该病在青壮年人群中发病, 患者多表现出感知、情感、意志行为、思维等多方面发生障碍, 内心体验与周围环境失调, 不切实际。一般患者不会产生意识障碍、明显智力障碍, 在注意力、工作记忆力、抽象思维及信息整合认知功能方面受到严重损害。患者病程多转移绵延, 反复发作, 部分患者精神活动会有所衰退及不同程度的社会功能缺损［3］。

中医范畴中, 精神分裂症属于“癫狂”、“狂证”、“痴呆”疾病。祖国医学认为该疾病发生的原因可归结于患者五志过极、七情所伤所致, 患者恼怒惊恐、悲喜交加、心愿未遂等因素均可引起脏腑功能发生紊乱, 外邪入侵, 阴阳失调, 导致患者痰迷心窍、气机郁结、火邪及血瘀等病变。其关联最为密切的发病机理为痰、肝火。癫症多由于痰气郁结引起病变, 狂症多由于情志所伤、气机郁滞及失调引起, 导致患者脾胃功能受损, 发生运化功能障碍, 水谷无法被消化吸收供给机体营养物质, 造成痰液增多进而蒙闭清窍, 故患者临床常见行为怪异症状［4,5］。

安神汤处方中的柴胡、白芍、香附及合欢皮能起到疏肝理气的功效, 陈皮、云苓及甘草能健脾、化痰开窍；石菖蒲、郁金、炙远志、夜交藤、珍珠母及生龙牡起到安神开窍的作用；黄芩及黄连能安神、清心火, 本药方起到疏肝解郁、清心开窍安神的功效。本研究中, 应用安神汤治疗的患者在抗焦虑抑郁及仅精神运动迟滞方面较优于常规西药组患者, 且产生的药物不良反应较少, 值得临床应用推广。

［1］ 王志平, 王倩.中西医结合治疗精神分裂症36例总结.社区中医药, 2010,26(122):45-46.

［2］ 范秀花,杨丽娟.安神汤治疗精神分裂症临床观察.中国健康心理学杂志, 2006,1(15):79-80.

［3］ 罗建武,王磊刚,周桂明.醒脑安神汤合并喹硫平治疗慢性精神分裂症临床观察.中国民族民间医药, 2011,4(56):74-75.

［4］ 简佳,唐茂芹,米国琳,等.抗精神病药对精神分裂症患者骨密度与糖脂代谢的影响及相关性.中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集, 2011,48(120):48-49.

［5］ 何瑞荣,贾竑晓.精神分裂症患者社会认知功能治疗的研究进展.国际精神病学志, 2011,3(56):12-14.