66例老年消化性溃疡的临床分析

曹烈会

老年消化性溃疡患者可能对自身疾病毫无感觉，因为老年人胃黏膜的血流量较少，且胃神经末梢感觉迟钝，导致患者对溃疡造成的疼痛不感敏感，所以老年消化性溃疡的临床表现部明显，患者常以黑便、呕血为首发症状，才去医院就诊。现将自2008年1月至2012年7月本院收治的共66例老年消化性溃疡患者资料分析总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年1月至2012年7月收治的66例老年消化性溃疡，男41例，女25例，年龄62～85岁，平均年龄(71.87±7.86)岁，有抽烟史40例，饮酒史39例，长期服用非甾体药物31例。胃溃疡39例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡3例，其他类型溃疡4例。

1.2 方法 66例患者在入院时均经电子胃镜确诊，患者主要临床症状以上腹饱胀最常见，再次为腹痛、贫血、消瘦、嗳气、黑便等症状［1］，有2例患者因身体检查进行胃镜检查时发现患有消化性溃疡，无任何临床症状，腹痛发生频率不规律，老年患者以隐痛和钝痛最为常见，有相关文献介绍有典型节律性疼痛感患者仅占24%。有21例典型胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛。在确诊后在患者病灶处取活检样本，放入装有10%甲醛一次性小杯中，送入病理科制片，伊红染色后用光镜观察。为排除应激性溃疡、消化道肿瘤出血、胃癌、血液疾病所致出血的病例应取胃窦黏膜组织进行尿素酶试验。

2 结果

采用SPSS 11.0统计系统对实验数据进行统计分析。

表1 患者病史调查统计(例，%)

根据上表可知吸烟对消化系统的危害性最大。

表2 消化性溃疡部分统计(例，%)

根据上表可知老年消化系统溃疡易发生胃溃疡，且胃窦是胃溃疡高发部位。对患者病灶行病理检查中发现幽门螺旋杆菌反应呈阳性有45例，占68.18%。以上数据差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年消化系统溃疡疾病男患者高于女患者，是因为男性多数有吸烟、饮酒史，导致消化系统损害严重。老年人胃黏膜呈普遍性退行性变，多合并胃黏膜血流量下降，不同程度的动脉硬化，为慢性营养不良，加之老年人痛阈增加，导致敏感性下降，反应缓慢，对于上腹部疼痛，疼痛部位感觉不典型，因此临床症状不明显。当老年人为早期消化系统溃疡时，因症状不明显未能及时就诊治疗，随着机体老化，免疫功能下降，发生病变部位也增多，很容易引起合并症。一般情况，老年患者直至出现消化道穿孔、梗塞、出血甚至癌变后才进行就医治疗，严重威胁患者生命安全。临床上最常见的合并症为出血，占老年消化道出血致死率的30% ～50%［2］，大部分老年消化性溃疡患者有以消化道出血为首发症入院治疗的。因为老年患者生理、病理上的特殊性，一旦出现消化道出血就为出血量大、止血难度高，再次出血的机率大，且出血后易发生序贯性功能器官损伤，器官损伤程度与出血后器官缺血量大小和持续时间长短密切相关，所以对于老年患者消化道出血应及早诊断医治。老年消化性溃疡患者中多数存在多脏器疾病或脏器多病变的情况，必须长期服食非甾体抗炎药，而非甾体药物除了直接损伤消化系统还会抑制前列腺素合成从而减弱胃黏膜保护作用，所以对于长期服食非甾体抗炎药的老年人应定时进行体检。通常老年消化性溃疡多发生在高位，且溃疡面积较大，幽门螺杆菌感染率较高，导致溃疡愈合困难，所以在治疗过程中要多次进行胃镜检查，随时观察溃疡愈合情况。因为老年消化性溃疡愈合困难，在药物治疗延长疗程，引导患者积极面对疾病，且同时尽量控制引发更溃疡因素出现和预防其他疾病出现，有研究表明清除幽门螺杆菌可加快溃疡愈合，降低和预防溃疡复发［3］。综上所述，老年人应定期检查身体，戒烟戒酒，特别是长期服食非甾体抗炎药的患者要常做胃镜检查，确保消化系统健康。

［1］ 杨丽霞.消化性溃疡的病因及药物治疗并文献资料复习.中华现代内科学杂志，2006，3(11):1248-1250.

［2］ 肖湘君，李雪，明西林.143例老年患者上消化道出血的临床诊治分析.中国老年保健医学，2007，5(3):45-47.

［3］ 胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念.中华消化杂志，2005，25(3):189-190.