前列腺癌围手术期护理

方兰英

在老年男性人群中比较常见的恶性肿瘤之一是前列腺癌,目前临床上对该类疾病的治疗方法选择是去势手术结合雄激素全阻断的方法,文献报道该方法具有比较满意的临床疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2005年1月至2011年12月间经前列腺癌去势手术治疗患者90例临床资料。经临床常规检查：发现有42 例患者有骨转移现象,18 例患者出现双肾积液现象。所有90例资料按照患者自主选择的护理方法进行分组：干预组45例,对照组45例。两组患者一般病例资料(平均年龄,临床分期情况、经济水平和患者的文化程度等)经统计学检验结果表明差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者护理方法为在患者术后进行一般性质的支持性心理护理方法,相关负责的医护人员在与前列腺癌患者相互交流过程中,及时解答相关疑虑,常规对患者进行宣传教育并尽最大可能满足患者的需求。干预组45例资料的心理干预方法为患者的个性化和集体化相结合的方法,护理中坚持治疗与宣传教育相统一的原则,通过宣传教育使患者增强对疾病的认识,使其了解该类疾病的社会支持及健康教育等方面的内容。具体做法为首先在前列腺癌患者入院治疗前期取得相关家属的同意和信任。二是要针对性了解不同患者的心理特征,尤其注意向患者强调消极的认知方式很可能会导致情绪痛苦。三是教授患者进行渐进性肌肉放松训练,教会患者想象治疗过程中能够吞噬杀死体内的癌细胞并将废物排出体外。四是对患者自行管理疾病的能力进行培训[2]。同时嘱咐患者家属不要轻易谈论患者病情,以便于最大限度减少对患者的不良刺激。

1.3 评价指标 患者护理干预的评价方法采用核心问卷(QLQ-C30)(包括躯体功能,认知功能和患者的情绪功能在内的三十个条目)的形式进行,以患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)为指标,在护理干预之前和干预后7 d和30 d时填写,同时进行护理疗效评定。

1.4 统计学方法 统计数据资料录入SPSS17.0统计学软件包中进行分析,对统计的计数资料的组间比较选择用χ2检验方法进行,对计量资料的组间比较选用t检验方法进行。

2 结果

表1 两组患者分别在心理干预前、术后1周及1个月的SAS、SDS评分比较结果表(±s,分)

表1 两组患者分别在心理干预前、术后1周及1个月的SAS、SDS评分比较结果表(±s,分)

心理干预组 非心理干预组 t值 P值SAS评分干预前 51.9±8.9 50.5±8.8 1.38 ＞0.05术后1周 43.6±3.5 48.6±7.0 2.45 ＜0.01术后1月 34.7±5.1 38.4±3.0 2.55 ＜0.01 SDS评分干预前 54.6±1.7 54.5±1.8 1.13 ＞0.05术后1周 38.5±3.5 46.9±5.6 2.45 ＜0.01术后1个月 36.3±3.8 43.7±4.2 2.44 ＜0.01

3 讨论

为了明显的降低患者体内的雄性激素含量的浓度,有一种方法名为去势治疗又叫雄激素治疗,前列腺癌症晚期的患者能够延长生命有效的、必须的方法就是去势治疗法,但是去势治疗法会给患者的生活带来很大的困扰,特别是这种方法的特殊性还有治疗过程当中的毁损能够在一定程度上给患者带来心理上和生理上的影响,大大降低了患者的生活质量。

本研究中采用综合护理干预方法对实行前列腺癌去势手术的患者进行护理,护理后的患者自身的抑郁心理明显改善,45例患者基本能够按照医嘱服用抗雄激素类的药物进行相关治疗,并且能够在规定时间进行复查。本院对前列腺癌患者通过健康教育和社会家庭支持等方法,对不同个性的患者进行针对性护理,让患者从消极的心理状态中过渡到良好的心理状态。这对于提高前列腺癌患者的生存质量具有积极的意义。

[1] 林国文,叶定伟,姚旭东等.低剂量酮康唑治疗晚期去势抵抗性前列腺癌的疗效观察.中华医学杂志,2012,92(8):520-523.

[2] 杨惠娟.自我管理教育对前列腺癌去势治疗后患者生活质量的影响.国际护理学杂志,2012,31(8):1497-1499.