孟鲁司特在COPD伴慢性呼衰中的疗效观察

陈颖丰

孟鲁司特在COPD伴慢性呼衰中的疗效观察

陈颖丰

目的观察孟鲁司特(10 mg)对COPD伴慢性呼吸衰竭患者临床疗效。方法将确诊COPD伴慢性呼吸衰竭患者70例分为研究组和对照组，每组各35例，对照组给予茶碱缓释片、盐酸氨溴索口服，研究组在对照组基础上加用孟鲁司特口服，10 mg/次，1次/n，疗程6个月。结果两组比较研究组血气分析改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用孟鲁司特(10 mg)治疗COPD伴慢性呼吸衰竭，更好地改善血气分析指标，缓解呼吸衰竭。

白三烯受体拮抗剂;孟鲁司特(10 mg);慢性阻塞性肺疾病;慢性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，患病率及病死率高，其发病机制包括气道、肺实质和肺血管的慢性炎症,多种炎性因子如白三烯、白介素8、肿瘤坏死因子参与其中，其病程呈缓慢进行性发展，常致慢性呼吸衰竭[1]。我科自2011年3月开始在COPD稳定期伴慢性呼吸衰竭患者中应用孟鲁司特口服治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 随机将患者70例分为研究组和对照组，每组各35例：研究组35例，男30例，女5例，年龄49～89岁，平均年龄(68±3.59)岁；对照组男性29例，女性6例，年龄45～84岁，平均年龄(64±4.35)岁，两组一般资料比较，无明显差异，具有可比性。所有病例均符合COPD及慢性呼吸衰竭诊断标准[2]。

1.2治疗方法 对照组给予茶碱缓释片、盐酸氨溴索口服，研究组在对照组基础上加用孟鲁司特口服，10 mg/次，1次/n，疗程6个月。

1.3观察指标 两组患者在治疗前及治疗后的第三、第六个月分别检查动脉血气分析，测定氧分压PO2(mm Hg)和二氧化碳分压PCO2(mm Hg)。

1.5不良反应 研究组在治疗期间加用孟鲁司特，孟鲁司特所致副作用轻微，仅有嗜睡2例，恶心1例。未经特殊处理均自行缓解，不影响用药，耐受性良好。

2 结果

两组患者治疗前及治疗后的第三、第六个月动脉血气分析变化见表1。两组比较研究组血气分析改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(表1)

表1 两组治疗过程中PO2(mm Hg)、PCO2(mm Hg)测定比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患病率高, 呈进行性发展，后期常伴慢性呼吸衰竭。本组孟鲁司特(10 mg)临床疗效观察旨在寻找新的治疗COPD伴慢性呼吸衰竭方法。白三烯是影响COPD病程的一种重要炎性因子。人的肺组织细胞和炎症细胞均含有丰富的脂氧酶，是白三烯的重要组织来源。吸烟、感染、过敏反应、缺氧等是COPD发生发展的重要因素，而这些因素均可影响白三烯的代谢。吸烟时，血浆中胱氨酸白三烯中明显增加；感染时炎症反应可释放大量的白三烯；机体在缺氧状况下，肺组织可合成和释放大量白三烯[3]。白三烯对肺支气管组织具有以下几个方面的作用:①对肺组织及支气管平滑肌的收缩作用。②对肺血管的作用，引起肺血管通透性增强，并在肺动脉高压中起介导作用[4]。

③参与气道的粘液分泌。④促进并参与肺支气管组织炎性反应： 白三烯具有强大的化学激动和趋化作用，使包括白细胞在内的炎性细胞在炎症区域内聚集并加强活动，Usery等[5]发现白三烯受体拮抗剂对慢性阻塞性肺疾病具有控制炎症的作用。孟鲁司特为具有高度选择性CysLT(半胱氨酸白三烯)受体拮抗剂，对抗白三烯这一系列的生物学效应,从而起到扩张小支气管,缓解气管痉挛，改善通气;减轻炎症反应,降低气道高反应性;降低肺动脉高压,缓解呼吸困难、改善右心功能等效果。

本文结果显示，口服孟鲁司特(10 mg),对于纠正COPD患者之慢性呼吸衰竭有较好疗效，缓解呼吸衰竭，改善生活质量，且无严重毒副作用，可作为对COPD伴慢性呼吸衰竭患者的一种较好的治疗手段。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

[2] 陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京，人民卫生出版社，2008,1.

[3] 许先荣，姜琴华，柴秀娟，徐再春.浙江医学,2006，28(7)：534.

[4] Chung Kf. Cytokines in Chronic Obstructiv Pulmonary Disease. Eur Respir J,2001,18:50-59.

[5] Usery JB, Self TH, Muthiah MP, et al. Potential role of leukotriene modifiers in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pharmacotherapy, 2008, 28(9): 1183-1187.

CurativeeffectobservationofMontelukastintreatmentofCOPDassociatedwithchronicrespiratoryfailure

CHENYing-feng.

ThePeople’sHospitalofJieyangcity,Guangdong522000,China

Objectivethe observation Montelukast (10 mg) clinical efficacy in patients with COPD associated with chronic respiratory failure.Methodsto diagnose COPD associated with chronic respiratory failure patients 70 cases were divided into research group and the control group, each group, 35 cases in the control group given oral theophylline zyban, hydrochloric acid, ammonia bromine, the team on the basis of control group added with Montelukast oral, 10 mg once and once every night, treatment for 6.months.ResultsBlood gas analysis results in the two groups, compared group improvement is better than that of control group, with significant difference (P<0.05).Conclusionusing Montelukast (10 mg) treatment of COPD associated with chronic respiratory failure, to better improve the blood gas analysis index, reduce respiratory failure.

LTRA;Montelukast;COPD;Chronic respiratory failure

522000 广东省揭阳市人民医院呼吸内科