紫杉醇联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

郭翌安

紫杉醇联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

郭翌安

目的探讨紫杉醇与同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的联合应用意义。方法选取我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察和对照组。对照组仅采用紫杉醇化疗方案，观察组在对照组基础上加用三维适形放射治疗方案。比较分析两组局部晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗情况和并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组完全缓解率明显提升，而无变化率则明显降低，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合同步三维适形放疗对于局部晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的改善和提高具有显著的促进作用。

紫杉醇；三维适形放疗；非小细胞肺癌

为有效探讨紫杉醇与同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌患者中的联合应用意义，进一步改善和提升局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。本研究特对我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者给予了紫杉醇与同步三维适形放疗的联合治疗，其疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年10月至2012年10月期间收治的局部晚期非小细胞肺癌患者86例，男51例，女35例，年龄45～81岁，平均年龄(60.63±8.27)岁。全部患者均经临床病理和影像学检查并确诊为局部晚期非小细胞肺癌，其中腺癌54例，鳞癌32例。随机分为观察组和对照组，每组43例。两组在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 对照组仅采用紫杉醇化疗方案，即每周给予国产紫杉醇静点30 mg/m22～3 h。在化疗前后，依据患者病情给予抗过敏及预防消化道反应措施，并每周检查血常规、肝肾功能以及心电图。观察组在对照组基础上加用三维适形放射治疗方案，即患者在模拟定位机上取仰卧位，标记患者体表与体模相对位置，螺旋CT扫描胸部及下颈部，在纵隔窗上勾画出患者肿瘤大致体积(GTV)，主要包括原发灶及临近肿大淋巴结)，临床靶体积(CTV)在GTV的基础上外扩1 cm，计划治疗靶区(PTV)在CTV的基础上，上肺外扩5 mm，下肺外扩7 mm。选择5个适形野，用剂量体积直方图(DVH)中优选90%等剂量曲线包围PTV。采用6 mv加速器进行照射，总剂量为60～70 Gy，2 Gy/次，每周5次。

1.3评价指标 分别对两组的临床治疗和并发症发生情况进行比较分析。疗效评定标准：①完全缓解：肿瘤完全消退。②部分缓解：肿瘤消退>50%。③无变化：肿瘤消退<50%或增大<25%。④病变进展：肿瘤增大>25%或出现新病灶。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗情况的比较 观察组完全缓解的比率较对照组均明显提升，而无变化的比率则明显降低，且差异均呈现出有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况的比较 与对照组患者相比，观察组患者放射性肺炎、放射性食道炎、白细胞下降的并发症发生率略有升高，但均未呈现出统计学差异(P>0.05)，结果见表2。

表1 两组患者临床治疗情况的比较(例，%)

注：与对照组相比表示*P<0.05

表2 两组患者不良反应发生情况的比较(例，%)

3 讨论

肺癌是目前临床上导致人类死亡的最主要原因之一，而非小细胞肺癌几乎占据了整个肺癌发患者数的80%左右[1]。临床上对于早期非小细胞肺癌患者应以手术疗法为主，而对于不适宜进行手术的局部中晚期非小细胞肺癌患者则应采用同步放化疗的综合治疗方法[2]。据不完全统计，大约有2/3的非小细胞肺癌患者在确诊时便已经失去了宝贵的手术时机，单纯放疗或单纯化疗均难以达到理想的治疗目的，且患者的五年生存率仅为5%左右[3]。因此，积极采取同步放化疗的综合治疗模式已成为局部晚期非小细胞肺癌患者治愈的关键。

紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素，其主要是通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，从而保持微管蛋白稳定，进而抑制细胞有丝分裂。同时紫杉醇还具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而最终导致死亡[4]。而三维适形放疗则是一种高精度的放射疗法，其主要是利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状相一致的适形挡铅，从而使得高剂量区的分布形状在三维方向上与靶区形状相一致，同时使病灶周围正常组织的受量最大限度的降低[5]。

本研究结果表明，紫杉醇联合同步三维适形放疗对于局部晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的改善和提高具有显著的促进作用。

[1] 邹兰林. 多西紫杉醇联合卡铂化疗结合同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的临床应用. 中国现代药物应用，2010，4(12)：125-126.

[2] 泮卫红，董平，范鹏. 紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步放化疗在中晚期非小细胞肺癌中的效果分析. 中国当代医药，2010，17(26)：59-60.

[3] 李剑春，刘建国，董黎明. 三维适形放射治疗联合紫杉醇治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察. 山西医药杂志，2009，38(11)：1001-1002.

[4] 李金瑞. 三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察. 中国现代医生，2010，48(34)：24-26.

[5] 丁颖，张帆，杨帆，等. 三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究. 广东药学院学报，2008，24(1)：85-87.

412000 湖南省株洲市四医院肿瘤科