左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

李军

左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

李军

目的探讨左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法我院收治的不稳定型心绞痛患者，110例。随机分为观察组和对照组各55例。对照组患者仅给予常规治疗，观察组患者均给予左旋卡尼汀联合葛根素静脉滴注治疗。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、TC和TG均较治疗后有明显改善(P<0.05)，并且观察组患者的改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。两组患者的HDL和LDL治疗前后相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛具有疗效确切、不良反应少的特点，值得临床推广。

不稳定型心绞痛；左旋卡尼汀；葛根素

不稳定型心绞痛是临床上常见的急性心血管疾病，主要是指介于急性心肌梗死以及稳定型心绞痛之间的综合征。纠正患者的心肌能量代谢是不稳定型心绞痛的治疗方法之一。笔者采用左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛患者55例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 110例病例均为我院2011年1月至012年1月收治的不稳定型心绞痛患者，所有患者均符合WHO以及国际心脏学会制定的不稳定型心绞痛诊断标准，将所有患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组：其中男39例，女16例；年龄49～77岁，平均年龄(58.53±11.52)岁；分型：恶化心绞痛5例、静息心绞痛8例、梗死后心绞痛4例、混合心绞痛38例；其中7例伴有糖尿病，10例伴有高血压，5例伴有脑血管病，10例伴有高血脂。对照组：其中男38例，女17例；年龄48～79岁，平均年龄(59.71±12.38)岁；分型：恶化心绞痛6例、静息心绞痛8例、梗死后心绞痛5例、混合心绞痛36例；其中8例伴有糖尿病，11例伴有高血压，6例伴有脑血管病，9例伴有高血脂。两组患者在性别、年龄、分型、合并症等情况方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准 排除标准：排除伴有严重出血性疾病的患者；排除伴有心脑血管疾病的患者；排除伴有严重肝肾功能障碍的患者；排除伴有严重内分泌疾病的患者；排除伴有休克的患者；排除伴有严重感染的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3治疗方法 两组患者确诊后均立即给予心绞痛常规治疗，包括阿司匹林口服治疗、β受体阻滞类药物治疗、硝酸脂类药物治疗以及钙离子拮抗药物治疗。在此基础上，观察组患者均给予左旋卡尼汀联合葛根素静脉滴注治疗，将3.0 g左旋卡尼汀和400 mg葛根素+250 ml生理盐水静脉滴注治疗，1次/d；对照组患者仅给予常规治疗。两组患者的疗程均为4周。

1.4疗效判定标准 患者的临床治疗效果共分为显效、有效和无效三级。显效：患者的胸闷、胸痛等心绞痛表现基本消失，2周内无心绞痛发生，ST段恢复程度≥50%，T波恢复为正常的直立；有效：患者的胸闷、胸痛等心绞痛表现明显缓解，2周内心绞痛偶有发生，ST段恢复程度≥50%，T波变浅或者变为双向；无效：患者的胸闷、胸痛等心绞痛表现无明显变化，2周内心绞痛反复发作，ST段无改变，甚至患者的症状和体征加重，严重的患者会发展成为急性心肌梗死、心力衰竭甚至发生死亡。患者的显效、有效例数之和为总有效率。

1.5观察指标 比较两组患者的临床疗效、左心功能以及血脂指标。左心功能：左心室射血分数(LVEF)；血脂：血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.6统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05，见表1)。两组患者治疗后LVEF、TC和TG均较治疗后有明显改善(P<0.05)，并且观察组患者的改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。两组患者的HDL和LDL治疗前后相比，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

表1 两组患者临床疗效的比较(例，%)

表2 两组患者心功能和血脂的比较

3 讨论

不稳定型心绞痛患者的病程长，病情重，患者最后发展终点为心肌梗死。不稳定型心绞痛需要立即给予积极的治疗措施，以控制患者的临床症状，防止心肌梗死的发生。治疗上主要包括以下措施：对患者进行严密的观察，给予患者抗心肌缺血治疗，抗血栓治疗以及血流动力学支持治疗[2]。同时，在患者住院过程中，要求患者严格卧床休息，并且在必要时给予患者吸氧治疗。左旋卡尼汀联合葛根素可以有效的改善患者的临床症状，有效地恢复患者的心肌功能，减少患者的心肌梗死的程度，在临床上具有良好的治疗效果[3]。

综上所述，左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛具有疗效确切、不良反应少的特点，值得临床推广。

[1] 迪力木腊提.阿扎旦. 20例不稳定性心绞痛疗效观察.中国实用医药，2007，10(2)：75-76.

[2] 刘一成.左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志，2012，24(1)：73-74.

[3] 郭山岭.不稳定型心绞痛的临床治疗观察.中国实用医药，2011，6(7)：105-106.

464000 河南省信阳市第一人民医院