心理护理对急性创伤患者家属心理状态的影响

黄细平

心理护理对急性创伤患者家属心理状态的影响

黄细平

目的调查急性创伤患者家属心理状态及心理护理的效果。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对创伤患者家属在心理护理干预前及干预后一周进行自我评定。结果创伤患者家属SAS及SDS评分与国家常模及标准值相比均有统计学差异(P<0.05)，心理干预前后SAS及SDS评分相比也有统计学差异。结论创伤患者家属存在有明显的焦虑及抑郁情绪，心理护理干预可改善患者家属的焦虑及抑郁情绪。

创伤患者家属；焦虑；抑郁；心理护理

随着社会的逐渐发展，创伤所导致的危害不仅没有减少，在致死性疾病中的地位反而有逐渐上升趋势，其中车祸、暴力斗殴等所致的躯体创伤比例逐渐上升。突如其来的躯体创伤，特别是可能危及患者生命的创伤，对患者及家属都是一种严重的精神刺激，可能导致患者家属出现各种焦虑、恐惧、悲伤、抑郁等心理障碍，而患者家属的心理状况在患者治疗中有着重要的作用，可能影响患者的情绪及治疗康复进程[1,2]，因此了解患者家属相关心理情况变化，予以及时健康教育及疏导，有利于提高护理质量，促进患者的康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文调查选取2010年1月至2011年12月在我院普外科因外伤住院患者家属127例，其中男53例，女74例，年龄在18～65岁，平均(42.3±12.6)岁。与患者关系：配偶42例，父母40例，子女30例，同胞15例。文化程度：小学及以下35例，中学(包括初中、高中)44例，大学及以上48例。家属均是患者直系亲人。

1.2方法 对研究对象采用问卷调查法，为确保调查的真实性和准确性，由经过培训的护理人员进行调查。分别在入院当天(未行干预前)、心理护理后(干预治疗后)一周用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对127例患者家属进行评定，在调查员充分讲解问卷中各项问题后调查对象自行填写调查资料。共发出调查问卷254份，回收254份。

1.3心理护理方法 通过面谈、讲解等方法对患者亲属进行心理护理，时间间隔不限，在一周内完成以下内容:①了解亲属所关注的问题，包括病房的相关配套设施、患者病情进展等，给予相应的指导。②通过劝解、疏导、鼓励及安慰等方法，帮助亲属树立治病的信心。③对患者亲属所表现的情绪反应给予心理支持。

1.4统计 采用 SPSS 12.0统计软件分析，计量资料分析采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义，P<0.01差异具有显著统计学意义。

2 结果

从表1看出，创伤患者家属在进行心理护理干预前后SAS标准分均数与国家常模相比的差异均有统计学意义(P<0.05)，干预后干预前SAS标准分均数相比的差异亦有统计学意义(P<0.05)。同时干预前后SDS得分与标准值相比的差异均有统计学意义(P<0.05)，干预后干预前SDS得分相比的差异亦有统计学意义(P<0.05)。

表1 创伤患者家属SAS和SDS得分比较

注：①SAS国家常模(37.23±12.58)，SDS标准值0.5；②*SAS干预前后与国家常模比较，SDS干预前后与标准值比较，P均<0.05。③#SAS干预前后比较，SDS干预前后比较，P均<0.05

3 讨论

急性创伤多表现为突发事件，对患者造成不同程度的躯体伤害，部分可能危及患者生命，绝大多数患者家属没有心理准备，导致出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变[3,4]。本调查研究表明急性创伤患者存在不同程度的焦虑及抑郁的情绪障碍，大多数家属在得知患者受创伤后均表现出烦乱、恐惧、抑郁、头晕、失眠、食欲下降、坐立不安等情绪反应，患者病情越重，表现越明显，部分可能出现愤怒、攻击性语言等反应。出现上述情绪源于患者家属急迫要求对患者病情及相关治疗措施的了解[5]、治疗疾病带来的经济压力[6]、需要承担更多的家务、家庭角色改变[7]等。女性家属焦虑情绪表现比男性家属明显，而男性家属抑郁情绪较女性明显[8]。女性往往承担更多照顾患者的工作，女性配偶可能面临要照顾子女及对未来经济负担的担忧，这些常常使女性家属更加容易出现焦虑情绪。而对于男性，可能还需要承担来着社会的压力，需要背负更多的责任，多数男性患者在面临患者创伤及上述事情后都表现的沉默寡言，容易出现抑郁情绪。而家属的消极情绪改变可能直接影响患者的康复及预后[9]。

积极的心理护理干预可以明显的改善患者家属的焦虑及抑郁情绪。本调查发现，经过积极的心理护理干预后，家属的焦虑及抑郁情绪可得到明显改善。尽管在统计学上不能达到国家常模及标准值水平，但我们发现大多数患者家属食欲下降、坐立不安、失眠、头晕等症状可得到明显改善。相关研究发现，与患者家属进行良好沟通，提供相关的信息咨询及指导，给予安慰、鼓励，患者家属焦虑、抑郁、恐惧的情绪可明显缓解[10]。部分家属对急性创伤等危重疾病缺乏相关认识及对治疗效果期望过高，当他们面对的情况跟预想的不一致时，容易出现烦躁、甚至抵抗等情绪，及早地进行地沟通及心理疏导可以有效消除不良情绪[11]。在患者住院后，应亲切接待患者家属，告知住院期间相关注意事项，及时办理相关手续，在日常护理中，耐心教导家属相关护理要点，关注患者病情变化，多与家属交谈，了解家属的心理状态。对于病情反复者，应多鼓励，给予精神支持，尽量提供力所能及的需求。对于病程较长，存在较大经济负担者，可以协助联系单位或相关慈善机构给予支持。

对于急性创伤患者，除了积极抢救外，同时要认识到患者家属的情绪反应可能影响患者的治疗效果及预后，及时与患者家属沟通，进行心理护理干预，消除家属对护理工作的疑虑，尽量解决患者家属遇到的困难，充分发挥家属的正性作用，以便积极配合我们更好地为患者进行治疗，促进患者早日康复。

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Theeffectofmentalcaretothepsychologicalstatesoftherelativesofacutetraumaticpatients

ObjectiveTo investigate the psychological states of the relatives of acute traumatic patients and the effect of mental care.MethodsSelf-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale (SDS)were used to investigate among the relatives of traumatic patients before mental care invention and one week after invention.ResultsThe average scores of SAS and SDS of the relatives of traumatic patients were higher than normal with significant statistic differences. The comparison of the average scores of SAS and SDS before and after mental care invention also had significant statistic differences.Conclusionthe relatives of traumatic patients have distinct anxiety and depression emotion and mental care invention can improve them.

the relatives of traumatic patients; anxiety; depression; mental care;

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