美多巴联合森福罗治疗帕金森病62例的临床疗效观察

杜登青 曾琼 蔡毓凡 林鑫江

·药物与临床·

美多巴联合森福罗治疗帕金森病62例的临床疗效观察

杜登青 曾琼 蔡毓凡 林鑫江

目的 研究对帕金森病进行美多巴、森福罗联合治疗的效果情况。方法 将62例诊断为帕金森病的病患, 分为三组, 随机选取其中20例记为对照组, 该组仅给药美多巴片。以药量逐渐梯度加大为原则。药量区间为：0.25～0.75 g/d, 平均0.5 g/d。用药112 d。美多巴联合森福罗组共21例病患, 此组在给其美多巴片药量与对照组一样多外, 另增加给药森福罗。开始剂量为0.375 mg/d, 每5～7 d增加剂量, 给药平均值为0.75 mg/d。用药112 d。美多巴联合吡贝地尔组共21例病患。此组在给其美多巴片药量与对照组一样多外, 另增加给药吡贝地尔50～150 mg/d, 分1至3次用药。用药时间112 d。疗程结束后分别比较三种用药方式对帕金森病患的疗效和影响。结论 使用美多巴联合森福罗治疗帕金森病,对比单独使用美多巴或者美多巴联合吡贝地尔, 在总有效率方面以及患者不良反应等疗效显著。值得临床推荐用药。

帕金森病；美多巴；森福罗；吡贝地尔

帕金森病是多发于老年人的神经系统变性疾病［1］。据统计, 帕金森病的患者发病年龄平均在60岁左右。临床上主要使用美多巴药物给予治疗, 不过单纯使用美多巴对患者的治疗效果并不太明显。鉴于此, 本文对62例帕金森病患者治疗方法进一步分析研究得出一些成果, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择临床患者62例继发性帕金森综合征,其患者资料均经过本院2名以上副主任医师鉴定确诊。患者男32例, 女30例, 年龄为55～82岁, 平均年龄(63.5±5)岁, 病程在3～10年之间, 平均病程(6.5±2.3)年。以上病例资料中患者年龄、患者病程等一般情况差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 根据以上临床资料, 将这些病例随机分为3组。依次记为对照组、美多巴联合森福罗组、美多巴联合吡贝地尔组。其中对照组20例, 美多巴联合森福罗组21例,美多巴联合吡贝地尔组21例。对此3组用药, 按照剂量由少到多的原则进行。(1)对照组：用药美多巴片。给予本组美多巴药量为0.25～0.75 g/d, 平均值为0.5 g/d, 药量逐渐增加,由少至多。以16周记为一个疗程。(2)美多巴联合森福罗组：用药美多巴片和森福罗。给予本组患者同对照组相同的美多巴片药量。另给药森福罗, 剂量起初为0.375 mg/d, 然后每5-7 d增加剂量。按患者的承受程度加大剂量, 以期达到最大疗效。个性化治疗不同患者拟定用药方案, 平均用药0.75mg/d。以16周记为一个疗程。(3)美多巴联合吡贝地尔组：用药美多巴片和吡贝地尔。给予本组相同剂量的美多巴药量。另增药吡贝地尔, 分1～3次服用, 药量50～150 mg/d。同样以16周记为一个疗程。

1.3 疗效观察 比较对照组和美多巴森福罗组美多巴吡贝地尔组经过1个疗程给药后患者的治疗效果, 统计出总有效率数据、患者不良反应数据等。

1.4 统计学方法 采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三个组别通过不同的用药方式后疗效比较。第(2)组,即美多巴联合森福罗组在总有效率方面显著优于其他2组。美多巴联合森福罗组以95.2%的总有效率显著优于对照组总有效率45%、美多巴联合吡贝地尔组57.1%。疗效显著。治疗效果有统计学意义(P＜0.05)。见下表1。

2.2 三个组别通过不同的用药方式后对患者造成的不良反应比较。通过研究得知, 在使用美多巴联合森福罗用药后,造成的不良反应情况最少, 以总数9.6%的百分比数远低于使用单独美多巴百分比数的45%, 以及使用美多巴联合吡贝地尔百分比数的33.3%。数据具有统计学意义(P＜0.05)。见下表2。

表1 不同用药方式治疗帕金森病的疗效比较[n(%)]

表2 帕金森病患者在治疗后不良反应比较[n(%)]

3 讨论

帕金森病的另一个名字为“震颤麻痹”［2］。它的主要形成原因是中脑部位的黑质中细胞发生病理性改变。减少了多巴胺的合成。同时, 抑制乙酰胆碱之功能减弱, 可引起乙酰胆碱兴奋作用增强。由于这2种物质失去平衡, 最终出现震颤麻痹现象。帕金森病的主要临床症状有如下情况：肢体震颤、肌肉僵直、吞咽困难、感觉异常以及行动迟缓。患者会逐渐丧失随意劳动的能力[3-5]。治疗帕金森病临床上主要使用美多巴药物, 治疗效果不是非常明显, 而且单纯长期服用美多巴也会对多巴胺神经元产生毒副作用, 鉴于此, 应联合其他药物进行辅助治疗。本文研究的吡贝地尔药物以及森福罗药物就为辅助治疗的首选药物。它二者均为多巴胺受体激动剂。其中森福罗属于新一代的非麦角类多巴胺受体激动剂。研究表明, 森福罗对于D3受体的亲和力明显高于D2受体以及D4受体。其在进行动物电生理实验中效果显著。该药物可以激活纹状体和多巴胺受体。并且可以影响纹状体神经元放电之频率［6］,森福罗还可以减少美多巴的长期服用造成的神经影响, 减少治疗时间, 缓解患者心理状态。最终发挥其辅助治疗的优势［7］。本研究采用森福罗和吡贝地尔两种辅助药物, 配合美多巴给患者用药, 然后再对比单纯使用美多巴药物, 最终结果显示：美多巴联合森福罗在治疗的总有效率方面以及在患者的不良反应反面以数据95.2%和9.6%的治疗效果显著优于其他2组的治疗情况。而且通过临床治疗观察表明, 森福罗的配合美多巴的治疗, 能有效改善或治愈帕金森病患者, 其不良反应小, 患者用药耐受性好, 非常值得临床上推广治疗。

综上所述, 使用“美多巴联合森福罗治疗帕金森病”方式可行, 并且效果显著, 对于治疗帕金森病, 可采用此种方法进行配合治疗, 值得推荐。

［1］ 彭文君.盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的疗效观察.中国医药导刊,2012,14(2)：230.

［2］ 郭仙忠.多巴丝肼片合用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病临床疗效观察.中华神经医学杂志, 2012,11(3):285.

［3］ 高丽.美多巴单用及与他药合用治疗帕金森病的临床效果观察.中华神经科杂志, 2006,39(6)：402-405.

［4］ 彭烈标, 邵明, 陈玲, 等.帕金森病患者日常生活活动能力的主要影响因素.中国康复医学杂志, 2009, 24(3)：227-230.

［5］ 赵武伟, 何晓军, 苏敬敬, 等.培高利特、美多巴起始治疗对早期帕金森病患者预后的影响.中国临床康复, 2009,10(10)：175-177.

［6］ Zhang W ,Wang T.Aggregated alpha-synuclein activates microglia:a process leading to disease progression in Parkinson’s disease.FASEB journal,2012,19(6):533-542.

［7］ Hald A,Lotharius J.Oxidative stress and inflammation in Prakinson’s disease:is there a causal link.Exp Neurol,2011,193(2):279-290.

515041 汕头大学医学院第一附属医院