结核病患者抗结核治疗致不良反应临床分析

赵荣

结核病患者抗结核治疗致不良反应临床分析

赵荣

目的 探讨肺结核患者抗结核治疗过程中的不良反应。方法 2011年2月至2013年2月期间, 本院诊治的80例肺结核患者, 根据年龄, 将其分为对照组(年龄<50岁, n=20)和观察组(年龄≥50岁, n=60), 均给予抗结核治疗, 对两组不良反应情况, 进行观察和比较。结果 抗结核治疗的主要不良反应为肝功、肾功损伤, 周围神经炎、视神经炎, 以及药疹等。与对照组相比, 观察组肝肾功能损伤、消化道不适症状发生率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 肺结核患者抗结核治疗期间,加强随访, 定期复查肝功和肾功, 及时发现、及时治疗不良反应。

结核病；抗结核治疗；不良反应；临床分析

近年来, 我国肺结核的发病率呈逐年增高趋势, 严重影响着患者的生活质量。肺结核患者抗结核治疗期间, 各种药物所致的不良反应也随之出现, 给患者带来身心的痛苦, 甚至导致治疗中断［1］。本研究中, 2011年2月至2013年2月期间, 河南省济源市人民医院诊治的80例肺结核患者, 给予抗结核治疗, 分析其不良反应情况, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2013年2月期间, 本院诊治的80例肺结核患者, 均给予抗结核治疗, 根据年龄, 将其分为对照组(年龄<50岁, n=20)和观察组(年龄≥50岁,n=60)。20例对照组患者中, 男12例、女8例；60例观察组患者中, 男34例、女26例。两组性别比较, 差异没有统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 抗结核治疗方法 两组均采用2HRZE/4HR抗结核治疗方案。

1.3 不良反应及治疗方法 当患者出现肝功损伤时, 立即停药, 进行保肝处理, 待患者肝功基本恢复正常后, 继续抗结核治疗；当患者出现肾功损伤时, 立即停用吡嗪酰胺, 给予别嘌呤醇, 促进肾功恢复；当患者出现药疹时, 立即停药,进行抗过敏治疗, 待患者皮疹消失后, 逐一加药, 观察治疗过程中的过敏反应情况, 探明致敏药物, 停用导致过敏的致敏药物, 或者修改抗结核治疗方案；当患者出现周围神经炎时, 加用维生素B6, 待患者症状明显改善后, 继续抗结核治疗；当患者出现视神经炎时, 立即停用乙胺丁醇, 视神经炎症状可逐渐自行缓解。

1.4 观察指标 通过肝功、肾功、血常规、尿常规、肺部X线和CT等辅助检查, 对两组不良反应情况(消化道不适症状, 肝功、肾功损伤, 药疹, 周围神经炎、视神经炎), 进行观察和比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P＜0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要不良反应情况 肝功损伤表现为食欲下降, 总胆红素和转氨酶明显升高, 肾功损伤表现为肌酐和尿酸水平明显升高, 周围神经炎表现为肢体感觉异常、体力下降, 视神经炎表现为视敏感度降低, 出现暗点, 药疹表现为皮肤出现斑丘疹、瘙痒等过敏现象。

2.2 两组不良反应发生率比较 抗结核治疗的主要不良反应为肝功、肾功损伤, 周围神经炎、视神经炎, 以及药疹等。与对照组相比, 观察组肝肾功能损伤、消化道不适症状发生率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

表1 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

肺结核作为常见病、多发病, 抗结核治疗的疗程相对较长,抗结核治疗期间容易出现各种不良反应。药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素, 以及乙胺丁醇。本研究中, 抗结核治疗的主要不良反应为肝功、肾功损伤, 周围神经炎、视神经炎,以及药疹等。胃肠道不适症状主要为恶心、呕吐、腹泻等症状,这可能与抗结核药物给药量较大, 多种药物联合用药有关, 刺激胃肠道粘膜, 出现较明显的胃肠道不适症状［2］。肾功能损伤以尿酸水平增高为主, 这可能与吡嗪酰胺代谢产物吡嗪酸抑制尿酸排出有关, 导致患者出现高尿酸血症。肝脏作为药物代谢的主要器官, 所以, 抗结核治疗最常见的不良反应为肝功损伤,主要表现为转氨酶升高、胆红素升高, 这可能与药物代谢产物引起肝中毒有关［3］。药疹的发生与抗结核药物剂量没有明显相关性, 这可能是抗结核药物导致患者皮肤、中枢神经受损所致,导致患者出现皮疹性过敏反应、头晕、耳鸣等不良反应［4］。

本研究中, 与对照组相比, 观察组肝肾功能损伤、消化道不适症状发生率明显升高, 结果充分说明高龄肺结核患者由于机体免疫功能低下, 难以修复病理改变, 肝肾功能也出现生理性减退, 导致药物半衰期延长, 容易造成药物蓄积,抗结核治疗期间高龄肺结核患者更容易出现不良反应。高龄肺结核患者多伴有不同程度的基础疾病, 抗结核治疗期间,原有基础疾病更加重对肝脏的损伤程度。总而言之, 对于高龄、伴有基础疾病的肺结核患者, 需要制定个性化的抗结核治疗方案, 抗结核治疗期间, 当患者出现不良反应时, 及时调整抗结核药物的给药剂量, 加强病情观察, 定期复查肝功和肾功, 改善患者的预后质量。

［1］ 崔玉霞.抗结核药物不良反应分析.临床合理用药, 2013,6(2):40.

［2］ 陈思敏.抗结核药物不良反应110例的临床分析.中国医药科学, 2012,2(22):251.

［3］ 翟新文.我院96例抗结核药品不良反应报告分析．中国中医药咨讯, 2010, 2(16):53-54.

［4］ 李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析．中国实用医药, 2011, 6(8):165.

459000 河南省济源市人民医院