浅谈深入社区在社区护理带教中的重要作用

马厚蓉 陈文贵 张秀芳 米艳玲 王静波

浅谈深入社区在社区护理带教中的重要作用

马厚蓉 陈文贵 张秀芳 米艳玲 王静波

目的 通过改进社区护理带教方法, 更好地培养具有综合素质和技能的社区护理人才。方法 对照组采用传统教学法, 实验组采用在传统教学法基础上, 加强社区实践教学法, 重点是深入社区和家庭。结果 96%的护生对新的带教模式满意。结论 传统与加强社区实践相结合教学法激发了学生的学习兴趣, 增强了学生与社区群众沟通的能力, 突出了社区护理的特点, 更好地培养了具有综合素质的社区护理人才。

社区护理；带教；深入社区；深入家庭

随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变、家庭小型化及医疗费用上涨,开展社区卫生护理服务已成为我国社区卫生事业发展的趋势［1］, 社区护理是把家庭护理包含在其中,即提供护理于个体、家庭或团体,使全民达到健康, 在新的医学模式中, 社区护士的工作任务和职责不断拓展, 在护理实践中承担着多重角色。社区护理实践是护理专业学生通过在校学习后, 深入社区在基层社区护理人员或学校带教教师的指导下, 将在校所学理论知识用于实践并进行社区护理的过程, 社区护理学是一门实践性很强的学科, 传统的教学是将书本上的概念、原则和方法等教给学生, 往往忽略了应用性的特点, 最终导致学生在实际从业过程中缺乏社区卫生服务所需要的职业能力,为了更好地培养21世纪需要的具有综合素质和技能的社区护理人才, 需不断改变带教观念,改进带教方法, 作者所在社区卫生服务中心从原来的传统教学法改为现在传统与加强社区实践相结合教学法, 在培养社区护理人才方面取得良好的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2010年在深圳市龙岗区人民医院实习的48名护生作为对照组, 2011～2012年在本科实习的56名护生作为实验组, 共104人, 实习期为4周。

1.2 方法

1.2.1 对照组48名护生采用传统实习带教方法, 主要是根据实习大纲要求, 具体包括：①参观科室, 熟悉各科室工作职责和流程。②轮流到门诊输液室、计划免疫室、妇女保健室、老年保健室、康复室、慢病室、儿童保健室进行实习。③每周一次集中上课、讨论、交流学习经验。④实习期内每人完成一次独立家庭访视, 一次社区健康教育活动。⑤熟悉社区各种健康档案的应用及管理。

1.2.2 实验组56名护生采用传统与实践相结合教学法, 在基本完成实习大纲要求前提下, 增加了学生进入社区、进入家庭的时间和次数, 具体如下：①增加进入社区参与群体性健康教育的次数, 参与形式有社区健康讲座、义诊咨询等,平均每人2～3次。②增加进入社区开展家庭访视的次数, 产后访视、高血压病人访视、糖尿病患者访视、残疾人家庭访视、精神病人家庭访视均须参加, 人均参与访视38人次, 其中独立完成访视人均15人次。每次独立访视完毕要写总结,要求对此次访视的目的、要求、需要解决的问题或达到的目标、沟通的效果等作总结, 并反思此次访视存在的不足之处,以备在下次访视时有所改善。③增加到社区开展慢性病、老年病人群调查, 开展社区人群饮食营养情况调查及社区人群亚健康情况调查, 人均发放及回收有效调查问卷95张, 要求护生对回收的问卷进行分析, 找出存在的健康问题, 并提出解决的方法。④组织主持社区高血压及糖尿病自我管理小组活动2～3次, 将社区高血压或糖尿病患者按每组10～15人分成若干小组, 每周均组织一次小组成员活动, 实验组护生在带教老师的指导下主持小组活动, 与小组成员共同探讨高血压及糖尿病的自我管理, 要求护生在活动中积极主动调动现场气氛, 寻找相关健康话题, 引领小组成员积极参与讨论,并接受小组成员的健康咨询, 使小组活动顺利圆满完成。

学生在社区实践中碰到的人和需要解决的问题, 也许是课堂上教师未曾提及的, 要真正能满足服务对象的需要。要求学生能具体估计和全面考虑影响服务对象健康的多种因素,这就促使学生不断学习,勤于思考,灵活应用已掌握的知识。在实验组教学中, 重点引导学生加强与社区群众的沟通与交流, 在持续的沟通中提高业务水平及应变和协调能力。

2 结果

2.1 成绩测试

2.2 学生对新的教学模式的评价

表1 实习结束前理论及实践考核(n, x-±s)

表2 学生对新的教学模式的评价(n, %)

3 讨论

3.1 通过加强社区实践, 加深了护生对社区护理的认识社区护理不同于医院护理, 国际护理界普遍认为社区护士的主要职责是健康促进和疾病预防, 可是就目前我国护理现状来说, 虽然早就提倡以人的健康为中心, 但还是以疾病、病人为中心的护理模式多见［2］。在我国许多人的观念中, 护理从属于医疗, 不是一门独立的学科, 不仅社会上的人们有这样的认识, 就连医务人员也这样认为, 这种观念远远落后于国外［3］, 大大阻碍了社区护理的发展, 护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主, 未被提升到促进和维护人类身心健康的高度, 护士的社会价值得不到充分的认可, 通过带领护生深入社区, 使护生充分了解社区护士的工作职责, 深刻认识到社区护理工作的重要性, 对社区护理的职业认同感得到提高, 毕业后参与社区护理的意愿增强, 对从事社区护理工作, 以人的健康为中心, 全面促进社区居民的健康, 预防疾病有了强烈的自豪感的荣誉感。

3.2 通过加强社区实践, 护生的综合素质得到提高 社区护理的发展需要一大批结构合理、业务素质优良、适应社区卫生服务需要的卫生技术骨干队伍［4］, 传统教学方法带教的护生, 不能很好地将理论知识应用于实际, 由于缺乏相关实践, 实习结束后面对患者仍有许多护生不知如何沟通交流,不知如何开展工作, 而通过社区护理实践, 护生的综合素质得到很大提高, 具体表现如下。

3.2.1 将理论知识更好地与实践相结合, 提高了理论水平和实践技能 护生在理论学习中, 对社区护理学的各种知识处于一种浅层的认识和理解的层面, 大部分学生知道社区护理在具体实践中的几种形式：门诊护理服务,咨询服务,下社区服务,上门服务, 可是对社区护理是如何具体应用这几种形式, 并不明白, 在传统的实践教学中, 护生只有很少的机会去从事咨询、上门服务, 通过加强社区实践, 同学们将理论与实践相结合, 更好地理解和应用了社区护理几种工作形式, 从表1可以看出, 同学们的理论知识水平和实践技能均得到了提高。

3.2.2 人际交流、沟通能力得到提高 良好的人际交往与沟通能力是社区护士必备的能力之一［5］。护生刚接触社区群众时, 往往不知如何交流, 不知该说什么, 该问什么, 交流中毫无技巧可言, 通过加强社区护理实践教学后, 同学们进一步熟悉了社区护理的工作内容, 通过完成社区健康教育、咨询、义诊、入户访视、问卷调查、主持小组活动等, 与社区居民的沟通变得积极主动, 使得其人际交往能力、语言交流技巧得到了很大的提高。

3.2.3 独立思考, 发现及解决问题的能力得到提高 护生通过独立完成家庭访视、健康咨询、问卷调查、组织小组活动等, 已经能够及时发现居民个体、家庭或社区存在的健康问题, 同时, 针对发现的问题进行研究和探讨, 寻求解决的途径和方法, 在这个过程中, 护生的各种综合素质大大得到提高, 自信心大大提升。

4 小结

社区医疗护理的水平代表着一个国家经济、文化的发展水平［6］。因此在我国社区护理快速发展的今天,广大的护理人员及护理管理者应抓住机遇,迎接挑战,努力开创全面的社区护理,提高人们的健康水平。这就需要培养一批高素质的社区护理人才, 而社区护理人才的培养离不开社区实践,要加大社区实践的力度, 为护生提供一个展示自己的平台,更好地培养具备较强综合实践能力和创新精神的社区护理人才,以适应和满足社区卫生服务人才的需求。

［1］ 袁爱丽.社区护理的规范管理.实用护理杂志, 2000 ,16(4) :53.

［2］ 姜月平. 访视护理的现状与发展.实用护理杂志, 2000 ,16 (4):55.

［3］ 陈四清,彭兰地,刘梦清,等.高职护理专业课程体系改革与加强社区护理实践的尝试.护理研究,2007,21(11):2901-2902.

［4］ 陈萍,鲁芳.建构主义理论在社区护理学教学中的应用 .中国高等医学教育, 2009 (4) :19-20.

［5］ 廖晓春,汪娩南.社区护理两阶段实践教学方法及效果的探讨.卫生职业教育, 2006, 23(13):111-112.

［6］ 晏晓颖.浅议社区护理现状与发展方向.护理研究,2007,21(1B):181.

518172 深圳市龙岗区人民医院

王静波 E-imal：271069726@qq.com