400名华亭镇居民抗菌药合理使用知识及行为调查
2013-10-24黄春霞季莹
黄春霞 季莹
（1. 上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心 上海 201816； 2.上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800）
抗菌药滥用已成为世界性的公共卫生问题并引起国内外相关部门的广泛关注。在我国，每年因抗菌药滥用导致800亿元医疗费用的增长，同时致使8万患者因不良反应死亡[1]。为了解上海市嘉定区农民抗菌药知识了解程度及抗菌药合理使用情况，为今后相关健康教育提供依据，我们于2012年在嘉定区农民中进行了抽样调查。
1 对象与方法
1.1 对象
在嘉定区8个镇中采用整群随机抽样方法，抽取华亭镇为调查单位。用“投币法”随机抽取4个村委会，每个村委会随机抽取一个门牌号作为调查起点，按顺序依次调查抽取100户，每户家庭中随机抽取1名45∼74岁常住居民（居住本社区＞6个月），共抽取400人作为调查对象。
1.2 方法
自行制定《嘉定区居民抗菌药使用情况调查问卷》，由经过统一培训的社区卫生服务中心医务人员担任调查员，进行面对面的入户调查。
1.3 统计方法
对调查表按村委进行编码，采用Epidata 3.1，运用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 基本情况
在400名被调查对象中，年龄45∼74岁，平均年龄（59.33±7.92）岁。其他情况见表1。
表1 调查对象基本情况表
2.2 抗菌药知识答题正确率
抗菌药物相关知识共14条，其中“抗菌药应在阴凉干燥处保存”答题正确率最高，为95.50%；“抗菌药物就是消炎药”答题正确率最低，为12.00%（表2）。
2.3 获得抗菌药的方法
从调查显示得出，58.25%的居民会通过向周围居民索取抗菌药，45.25%的居民在门诊时要求使用抗菌药，同时使用多种方法获取抗菌药的有72人，占18.00%（表3）。
2.4 获取抗菌药知识的渠道
从调查显示，87.00%的居民合理使用抗菌药知识来
表2 抗菌药物相关知识正确率统计表
表3 居民获得抗菌药的相关行为
自于医务人员，39.75%的居民从公益媒体宣传或社区讲座获得（表4）。
3 讨论
3.1 对抗菌药核心知识认识不足
通过此次调查发现，调查对象对抗菌药相关知识认识不足，对滥用抗菌药的危害性更是了解甚微。分析原因主要为：①本次调查对象年龄偏大、文化程度相对较低；②对合理使用抗菌药宣传教育不够；③医务人员没有规范使用抗菌药；④农民接受健康教育的主动性不够等。因此加强合理使用抗菌药的健康教育不容忽视。
表4 合理使用抗菌药相关知识的获得渠道
3.2 主动使用抗菌药情况普遍
在调查中发现，部分农民把抗菌药认为是万能药，为了加快疾病治愈，往往采取多种方法获得抗菌药。调查显示，58.25%的居民通过亲朋好友获得抗菌药，远高于叶利贞等[2]调查的44.70%的大学生采取自主用药。原因可能认为医院门诊花钱又费时、尤其外来常住人口因在沪没有医疗保险[3]，小病自己获得抗菌药更实惠。45.25%的居民门诊时会主动要求使用抗菌药，而医生没有规范合理使用抗菌药，导致抗菌药的进一步滥用。在我国，医院抗菌药物每年使用率高达74.00%，远高于欧美国家20.00% ∼50.00%比例[4]。在抗菌药使用过程中，有些居民并不遵照医嘱，自行换药、停药的现象很多，主动要求静滴抗菌药早已成为习惯，说明健康教育不应追求形式，更要注重教育的效果、健康行为的形成。
3.3 开展合理用药健康教育工作要多样化
来红教授［5］的研究表明，通过健康教育，居民的合理用药知识有了明显的提高。但健康教育的渠道和形式比较单一，合理用药知识主要来自医务人员。抗菌药是处方药，关键在医务人员，医生结合临床开展合理用药宣传可能会取得事半功倍的效果。社区卫生服务中心可设立药事服务窗口，家庭医生对患者加强上门访视，医生要严格按照《抗菌药物临床应用指南》用药，杜绝大处方等，必将有利于合理、规范的使用抗菌药。社区卫生服务中心可利用讲座、宣传栏、知识竞赛等形式，使用通俗易懂的语言，采取图文并茂的形式，把合理用药知识传授给居民[5]；要借助自我管理活动平台，通过病友交流、家庭互助、邻里督促等机会，将合理使用抗菌药落实到行动上。
[1] 何洛. 浅谈怎样合理使用抗菌药[J]. 成功(教育版), 2009,3(3): 173-175
[2] 叶利贞. 大学生抗菌药应用认知及行为的健康教育效果评价[J]. 中国学校卫生, 2004, 25(2): 196.
[3] 张永安. 应合理使用抗菌药[J]. 包头医学, 2004, 28(2): 28-30.
[4] 谭鸿. 临床滥用抗菌药的危害分析[J]. 中国医药指南,2009, 7(1): 99．
[5] 来红. 健康教育对制止城市居民滥用抗菌药的作用探讨[J]. 护理研究, 2008, 22(5): 1304-1305.
