静脉留置针的临床应用及护理体会

陈香丽

静脉留置针的临床应用及护理体会

陈香丽

目的探讨静脉留置针的临床应用及护理效果。方法回顾分析100例患者的临床资料和护理方法。结果实验组患者一次穿刺成功率、堵管发生率和并发症发生率等指标均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论静脉留置针应用于临床护理过程中，能够显著提高护理工作效率和质量以及患者的穿刺成功率，降低感染发生率，因而临床应用价值较高。

静脉留置针；临床应用；护理；临床价值

随着我国临床医学技术的快速发展，静脉留置针技术已经被广泛应用于各类疾病的临床治疗过程中，该治疗技术具有缓解输液对患者静脉造成的压力，血管刺激性较小，血管穿刺次数少等显著的优势，因而能够大大减轻护理人员的工作量，提高临床护理和治疗工作的质量和效率，且该护理技术已经得到了临床医学工作者的一致认可。本次临床研究对静脉留置针的临床应用及护理效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择河南省邓州市第三人民医院2011年1月至2012年1月之间收治的100例静脉留置针患者为观察对象，男性54例，女性46例，患者年龄范围在18～62岁，平均年龄(42.5±11.4)岁。其中，30例骨折，20例烧伤，50例头外伤。患者受伤原因包括：2例高处坠落伤，3例重物砸伤，7例爆炸伤，7例机器伤，81例车祸伤。同时选取100例使用普通钢针的患者作为对照组，且两组患者受伤原因、受伤部位、年龄和性别等资料具有可比性，(P>0.05)无统计学意义。

1.2方法 两组患者均给予护理措施：

1.2.1基础护理 患者静脉留置针过程中，应加强其各项生命体征监测，实施全面的临床护理。为了避免发生血液回流受阻问题，留置针的肢体尽量不要下垂。患者每次输液完成后，需对局部静脉进行仔细检查，若穿刺静脉和皮肤发生疼痛、发热、红肿等现象，需要立即拔除导管，并进行对症处理。在液体输入过程中，严格控制液体滴速，避免滴速过快导致药物不良反应或是循环负荷过重，且应防止发生液体滴空现象。若滴注药物具有较强的血管刺激性，则应将其充分稀释后再使用。对输液部位进行有计划地改变，从而降低静脉炎发生率，达到血管保护目的。

1.2.2堵管预防护理 患者凝血机制障碍、滴注速度不合理、封管液用量和种类以及导管清洗不彻底等因素都会导致导管阻塞问题的发生。静脉留置针过程中，应加强留置针顺畅情况的监测，若发生液体输入不畅问题，则需要首先对留置针的位置进行调整，如果输液仍然不畅，则需抽出2～3 ml封管液连接输液管回抽凝血块，避免用力挤压输液管或是直接推入，从而导致小凝血块进入血液循环系统，诱发导管堵塞问题。

1.2.3体征监测 加强静脉留置针过程中的护理巡视，对穿刺部位状况进行严密监测，以检查患者是否存在肿胀、渗液、渗血等局部反应症状。检查套管针通畅性、穿刺局部并发症发生率、体温升高以及皮肤痛、热、肿、红等体征，一旦患者出现上述状况，需立即通知医师进行处理。患者发生并发症后，需立即拔针，按压局部避免出血，同时持续热敷局部皮肤，并通过药物护理减轻患者的痛苦，恢复血管弹性，加速血液循环。

1.2.4严格执行无菌操作 静脉留置针的所有环节均应严格执行无菌操作规范，以提高一次穿刺成功率。使用无菌胶布对留置针进行固定，且应定时更换。穿刺成功后立即封管，并将留置针小调节夹关闭，避免发生空气栓塞，肝素帽使用无菌纱布包裹[1]。

1.2.5心理护理 穿刺前向患者及其家属解释留置针的必要性、重要性及目的，使其掌握静脉针留置相关的并发症情况和护理知识，以消除患者的恐惧感和心理顾虑，并积极配合护理。嘱患者在留置针过程中加强保护工作，保证穿刺部位的清洁、干燥，避免发生液体渗漏、污染或针管脱出等问题[2]。

1.3统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2 结果

实验组患者一次穿刺成功率为95%，对照组患者一次穿刺成功率为87%，两组患者临床护理效果对比统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床护理效果对比分析[n,%]

3 讨论

临床实践和医学研究结果显示，静脉留置针时间通常应控制在7 d以内，以降低各种并发症的发生率。静脉留置针的最佳穿刺部位是上肢静脉，其主要原因在于该部位血管血流较为丰富，固定较为牢固，且血管较粗，一次穿刺的成功率更高。由此可见，加强静脉留置针患者的健康教育，向其说明静脉留置针的主要方法和优势，使其认识到静脉留置针是临床护理过程的首选，不仅有助于简化护理人员繁重而复杂的穿刺操作工作，减轻多次反复穿刺给患者造成的痛苦，而且能够提高静脉输液的可靠性，保证患者抢救过程中的及时有效用药，从而提高临床护理工作的效率和质量，有助于患者生理和心理状态的调整，以及护理人员护理技术和理论水平的提高，缩短患者的住院治疗时间，降低医疗成本，最终达到双赢的目标。在静脉留置针技术应用的同时，医学研究者还应不断深入探索研究，以促进留置成功率的不断提高，更新静脉留置针护理和观察技术，同时，加强患者的皮肤护理工作，以提高患者的康复速度，延长静脉留置针的时间，以提高其临床推广和应用价值。

[1] 孙慧君.一次性防逆性静脉留置针临床应用及护理.中国社区医师,2012,14(15)：361-362.

[2] 刘英.静脉留置针应用的护理体会.按摩与康复医学,2012,03(06)：103-104.

[3] 谢秀芳.静脉留置针的临床应用和护理.中国国社区医师.医学专业,2012,14(20)：297-298.

474150 河南省邓州市第三人民医院