慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会

刘丽惠

慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会

刘丽惠

目的探讨慢性阻塞性肺气肿有效的临床护理方法。方法对本院2012年6月至2013年2月的54例患者进行采用多种护理方法综合护理。结果本院共接诊54例患者，根据患者的口述对疗效打分，其中痊愈13例，显著有效31例，有效8例。结论通过对慢性阻塞性肺气肿患者的综合性护理，患者的康复情况良好。

慢性阻塞性肺气肿；临床护理

肺气肿多是慢性气管炎和其他的肺部慢性疾病演变的结果，发病缓慢，病情时间较长。这种病不易根治，反复发作，为患者的痊愈带来了困难。发病中伴随着咳嗽和呼吸困难等症状，为患者带来严重的生理问题，引起患者的心理焦虑。因此，在治疗时要注重对患者的护理，减轻患者在治疗时的痛楚。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2012年6月至2013年2月，本院共接诊54例患者。其中34例男性患者，20例女性患者，年龄56～68岁，平均64.5岁。患者均无其他并发症和疾病。患者均伴随着咳嗽和呼吸困难的症状。

1.2方法

1.2.1常规护理 肺气肿患者的呼吸比较困难，肺部功能衰竭，必须保证病房内的空气的流通，减少浊气，病房内禁止吸烟，防止室内进入有害性粉尘和刺激性气体。冬季为了防止患者受凉感冒，为病情的治疗带来困难，要保证病房内的供暖。对于呼吸困难，缺氧严重的患者要进行给氧措施，保证患者氧气的正常需求量，一些患者体内潴留二氧化碳，医院持续供氧，氧气浓度保持25～30%之间，氧气流量在1.5～2 L/min。呼吸衰竭患者不能经常起身运动，要卧床休息，在饮食方面，为患者提供丰富的食物，食物要秉着易吸收消化的原则，对于病情严重的患者提供流质或者半流质饮食。

1.2.2药物护理 药物的运用谨遵医嘱，用抗生素来控制感染，对药物的用量、用法、用药时间等进行严格的控制，避免患者对抗生素的依赖以及患者体内对抗生素产生抗体，带来治疗困难。对于肺部功能严重衰竭的患者，慎用镇静药，不必要的时候不采用，以免带来患者呼吸困难，导致出现肺性脑病。在必须使用的情况下可少量使用，但是可待因、吗啡等药物严禁使用。

1.2.3针对性护理 根据不同的患者采用不同的护理方法，对咳嗽严重，痰多的患者，医护人员注意引导患者排痰化痰。在患者咳嗽时帮助患者变换合适的体位，帮助患者顺利排痰。一些痰干患者使用相应的药物来化痰祛痰。一些呼吸困难，气短胸闷的患者要给予一定的药物来帮助患者平喘，减轻患者呼吸的负担。医护人员在进行护理时要观察患者的呼吸、脸色等，及时发现危急情况。医护人员要鼓励患者多喝水，稀释痰液，一些患者发生痰堵塞的情况时，医护人员要及时的进行吸痰，并一次性吸除干净。

1.2.4呼吸运动护理 肺气肿者膈肌运动幅度减弱，肺组织失去弹性，呼吸速率变缓，医护人员引导患者进行口唇式呼吸和腹式呼吸。通过缩唇呼吸，阻止气道过早的闭合。在患者腹式呼吸时医护人员要进行正确的引导和讲解，引导患者呼吸的速度和频率，提高患者呼吸的效率，改善患者的缺氧状况。通过两种方法的结合使用，提高患者的通气量，改善患者的呼吸。医护人员可以鼓励一些病情较轻的患者通过气功和太极拳的运动来调节呼吸，改善呼吸状况。

1.2.5患者心理护理 肺气肿使患者呼吸困难，生活质量和睡眠质量降低，给患者带来生理困扰的同时也带来患者的心理问题，患者容易陷入焦虑、恐慌等不良情绪。因此医护人员要注重对患者的心理护理，密切关注患者的心理状况，与患者及时有效的沟通，对患者进行肺气肿知识的讲解，使患者对自己的疾病有准确的了解，减轻他们的恐慌心理，医护人员要引导患者树立战胜病魔的信心。医护人员要建立良好的医患之间的关系，引导患者与医护人员的积极配合，顺利完成治疗过程。

2 结果

护理之前患者咳嗽、气喘定位10分标准，咳嗽、气喘现象消失为0～2分视为治疗痊愈，咳嗽、气喘现象明显减轻为3～5分视为显著有效，咳嗽、气喘现象有减轻但不明显为5～7分，治疗有效，7～10分为无效。患者根据自身的感觉进行打分。本院共接诊54例患者，根据患者的口述进行打分。痊愈13例，显著有效31例，有效8例。具体报告结果见表1。

表1 慢性阻塞性肺气肿护理疗效分析(n,%)

3 讨论

目前肺气肿病产生的原因还没有明确，一般认为是大气污染、吸烟、粉尘和有害气体的吸入引起。一些过敏因素被吸入肺内也会引起慢性阻塞性肺气肿。这种病症下，患者的支气管失去了支架的作用，气体进入肺泡容易，但是由于在呼气时，支气管的过度紧缩，气体无法正常排出，废气在患者肺泡内聚集，肺泡的压力升高，肺泡膨胀，这种现象的持续最终导致肺泡的破裂。破裂的肺泡之间融合形成肺大泡，肺泡的供血量减少，引起炎症，最终引起慢性阻塞性肺气肿的产生。目前对肺气肿的检查主要通过呼吸功能的检查、X线检查和血液透析来完成病症的诊断，病情确诊后，医护人员要安抚患者的情绪，以免患者因为焦虑和紧张影响病情的治疗，耽搁了疾病的最佳治愈时间。通过对本院患者的护理，患者痊愈13例，显著有效31例，有效8例，极大地改善了患者的生活状况，患者在治疗中能够保持积极良好的心态，配合医生进行治疗。说明了对患者的综合护理有利于患者的康复，因此，在慢性阻塞性肺气肿治疗中，要注重治疗和护理的相结合，提高患者的康复率。

肺气肿病情反复，难以根治，患者承受着巨大的生理和心理的痛苦，医护人员的护理可以有效减轻康复过程中的痛苦，强化患者的肺功能，因此在肺气肿患者的治疗过程中应将治疗和护理有机的结合起来。

[1] 张世英.慢性阻塞性肺气肿临床护理体会.中外女儿健康,2011,15(05)：234.

[2] 陈燕.慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析.使用心脑肺血管病杂志，2011,19(12)：2176.

[3] 于海霞,华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会.实用医技杂志，2007,14(25)：3504-3505.

130021 长春,吉林省人民医院