个体化心理护理对手足口病并发脑炎患者病程影响的探讨

沈萍芳 伍通和

个体化心理护理对手足口病并发脑炎患者病程影响的探讨

沈萍芳 伍通和

目的探讨手足口病并发脑炎患者的最佳护理方案。方法对于2012年5月14日至2012年12月14日本科收治的67例手足口病并发脑炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组在积极综合治疗、护理干预的基础上，加予个体化心理护理，观察比较两组病程。结果加强对并发脑炎的手足口病患儿的个体化心理护理，可明显缩短病程。结论对于手足口病目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，通过积极的护理干预，特别是个体化心理护理，可以取得良好的临床效果。

手足口病；脑炎；护理干预；个体化心理护理

1 临床资料

1.1一般资料 福建省龙岩市第二医院于2012年5月14至2012年12月14日共收治67例手足口病并发脑炎患儿，其中男43例，女24例；患儿年龄最小7个月，最大6岁。采取随机抽样方法分为观察组和对照组，观察组34例，对照组33例，两组在年龄、性别、疾病严重程度等方面相似，无统计学差异。

1.2临床表现 发热、咳嗽、口腔疱疹、手、足、臀、等部位有丘疱疹，病程中出现高热不退、惊跳、头痛、呕吐等。

1.3治疗 患儿在一般治疗基础上加用甲基强的松龙冲击治疗3 d后减量，疗程5～6 d，静脉用丙种球蛋白连用3 d，两组均予积极护理干预，观察组患者加予个体化心理护理。

1.4结果 两组患者均达到临床治愈，但观察组患者病程平均为6～8 d，而对照组患者病程平均为7～10 d，具体见表1。

表1 两组患者病程比较表(n)

χ2=9.08,χ20.05=5.99,χ20.01=9.21，χ2>χ20.05,P<0.05，有统计学差异。

2 护理干预

2.1一般护理 按手足口病防治指导意见做好消毒隔离、口腔护理、饮食护理、皮肤护理及发热护理。

2.2并发脑炎患者护理 脑炎患儿常出现呕吐症状，应密切观察并记录呕吐次数、颜色及量，出现频繁呕吐的患儿应将其头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物以防止误吸，保持呼吸道的通畅，颅内压升高时及时遵医嘱应用糖皮质激素、20%甘露醇、白蛋白等药物以减轻脑水肿降低颅内压，酌情应用镇静剂，使脑细胞得到休息，促进恢复[1]。定时监测患儿的意识、瞳孔、颅内压、生命体征，密切观察患儿精神状况及头痛、呕吐、发热等表现，婴幼儿是否表现为烦躁不安、拍头、抓发，观察有无惊跳、抽搐，及时准确地向医生报告病情变化；保持静脉输液通畅，及时准确用药，控制输液速度，严防液体渗出。

2.3个体化心理护理 由于疼痛刺激及陌生环境，患儿易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗与护理。医护人员应针对小儿的心理特点采取针对性的心理护理措施,主动接近患儿，多以鼓励和表扬的语言满足患儿心理需要。对于3岁以上的患儿，护士通过阅读干预将患儿的注意力转移到自己喜欢的书籍中，不由自主地与作品的情节产生共鸣，从而松弛情绪，愉悦身心，振奋精神，增强自信心，以良好的心态接受检查和治疗[2]；对于3岁以下的患儿,通过互动玩具，情景游戏，看电视，将患儿的注意力转移到更具吸引力的事物上，从而消除患儿恐惧心理和生疏感。

医护人员多与家属沟通，主动了解其思想顾虑，给予精神安慰及心理疏导，耐心细致地介绍疾病的相关知识，治疗方法及效果等，鼓励家长保持乐观心态，树立对疾病治疗的信心，经过护士耐心细致的讲解，住院期间患者家长对各项治疗和护理工作的积极配合[3]，促进患儿疾病的早日康复。

3 体会

手足口病是全球性传染病。有研究认为[4]EV71与Cox A16所致手足口病在临床症状上难以区别，EV71感染易伴发无菌性脑膜炎、脑炎和神经源性肺水肿等，危害性更大，而Cox A16单纯的手足口表现多一些，EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。本病至今尚无特异性治疗方法，因此，在综合治疗基础上实施积极有效的护理干预，给予个体化心理护理，争取家属的支持和配合，严密细致地观察患儿病情变化，可显著降低手足口病并发症的发生率，缩短患者病程，提高治愈率，对手足口病的临床诊治具有重要意义。

[1] 马益平.1000例手足口病常规及并发脑炎的护理干预.临床医学，2008，28(12)：118-119.

[2] 周佳丽.分散注意力缓解患儿操作性疼痛的研究进展.中华护理杂志, 2012，47(11):1043-1044.

[3] 高蔚,罗飞宏,顾莺等.戊二酸尿症型患儿的护理.中华护理杂志,2012，47(9):846-847.

[4] Fujimoto T. Chikahira M. Yoshida S Outbreak of central nervous system disease associated with hand, foot, and mouth disease in Japan during the summer of 2000: detection and molecular epidemiology of enterovirus 71, 2002,(09).

364000 福建省龙岩市第二医院感染科

手足口病是由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹,是肠道病毒引起的一种常见传染病，可通过口、手、空气飞沫、污染的水源等多种途径传播，一年四季均可发病,以夏秋季节多见,多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。福建省龙岩市第二医院收治手足口病并发脑炎患儿67例，通过进行积极的护理干预，加予个体化心理护理，取得良好的临床效果。