磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响

黄宝荣 陈伟亮

磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响

黄宝荣 陈伟亮

目的探讨磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响。方法选择本院收治的100例老年冠心病患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠注射液治疗，观察两组治疗前后临床疗效、患者血清B型尿钠肽(BNP)、患者左心室收缩末直径(LVESD)，左心室舒张末直径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率94%显著高于对照组82%，治疗后两组患者BNP均较治疗前降低，治疗组与对照组比较下降更显著(P<0.05)。治疗组LVESD、LVEDD与对照组比较均明显下降(P<0.05)，LVEF明显增加(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠注射液能降低老年冠心病患者BNP水平，改善心功能。

磷酸肌酸钠注射液；老年冠心病；心功能

冠心病(coronary heart disease,CHD)是老年人群中最常见的心血管疾病之一,其发病率、住院率、死亡率均高。心力衰竭是老年冠心病发展的终末阶段,对老年冠心病患者心功能的保护尤其重要。磷酸肌酸钠在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用，是平滑肌、横纹肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌球蛋白收缩过程提供能量。广东省汕头市潮南区人民医院对收治的老年冠心病患者采用磷酸肌酸钠治疗，疗效满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月我院收治的老年冠心病患者100例，男71例，女29例，年龄54～78岁，平均(65.1±3.9)岁，心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级；经彩色超声检查证实左心室射血分数(LVEF)<40%，静息心率≥65次/min；均未用过磷酸肌酸钠，且排除磷酸肌酸钠禁忌证患者。将患者随机分为磷酸肌酸钠治疗组和对照组各50例。两组患者年龄、性别、心功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均控制体力活动，避免精神刺激，控制钠盐摄入。对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板药物等治疗；磷酸肌酸钠治疗组在对照组治疗的基础上加用注射用磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药股份有限公司，每支0.5 g)，1 g/次，1次/d，与5%萄萄糖注射液250 ml配伍静脉滴注，连续治疗两周。观察两组治疗前后临床疗效、患者血清B型尿钠肽(BNP)、患者左心室收缩末直径(LVESD)，左心室舒张末直径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)的变化。

1.3临床疗效判定 显效：心功能改善Ⅱ级，症状、体征消失；有效：心功能改善Ⅰ级，症状、体征好转；无效：心功能无改善，病情恶化或死亡；总有效以显效+有效计算。

2 结果

治疗组显效14例，有效33例，无效3例；对照组显效9例，有效32例，无效9例；治疗组临床疗效总有效率94%显著高于对照组82%，差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后两组患者BNP均较治疗前降低，治疗组与对照组比较下降更显著(P<0.05)。治疗组LVESD、LVEDD与对照组比较均明显下降(P<0.05)，LVEF明显增加(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后观察指标比较

3 讨论

磷酸肌酸钠是一种全新能量补充剂，具有提供外源性心肌能量作用[1]。心力衰竭时能量代谢的改变与磷酸肌酸(PCr)有关。PCr是心脏能量储备的一部分，PCr库在肌酸激酶的作用下与ATP不断相互转化，从而反映心肌的能量水平。同时磷酸肌酸钠作为一种磷酸化合物能够稳定肌纤维膜[2]，通过抑制核苷酸分解酶而保持细胞内嘌呤核苷酸的水平，抑制缺血心肌部位的磷酸降解，通过抑制ADP诱导的血

[1] 肖翠君,刘红梅.磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效.中国老年学杂志,2011,31(14):2772-2273.

[2] 胡建,张汝,李改丽.磷酸肌酸钠改善高龄慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察.西部医学,2010,22(7):1206-1207.

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小板聚集而改善缺血部位循环，而达到保护心肌的作用。

综上所述，磷酸肌酸钠注射液能降低老年冠心病患者BNP水平，改善心功能，值得临床推广应用。