联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的疗效观察

刘桂香

联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的疗效观察

刘桂香

目的观察联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的疗效。方法把63例心源性脑梗死随机分为两组，其中30例采用脱水降颅压、保护脑组织等常规治疗，标记为对照组。33组给予低分子肝素每次4000～6000U，华法令每次2～4 mg，2次/d，7～10 d为1个疗程，标记为治疗组。结果对照组的总有效率73.3%低于治疗组的总有效率90.9%，治疗前后，对照组和治疗组的BI(巴氏指数)分值都有所上升，且治疗组的BI分值比对照组的上升的高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合抗凝治疗在心源性脑梗死中见效快，值得在临床上推广应用。

联合抗凝治疗；心源性脑梗死；疗效

1 资料与方法

1.1一般资料 选取63例心源性脑梗死患者，随机分为两组。对照组30例，其中男12例，女18例，年龄42～74岁，平均(62.5±6.4)岁，病程2～8 h。对照组33例，其中男20例，女13例，年龄43～75岁，平均(63.4±7.6)岁，病程1～10 h。所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制订的心源性脑梗死诊断标准，均有长期心房颤动或者阵发性心房颤动病史[1]。两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予脱水降颅压、保护脑组织等常规治疗，治疗组加用低分子肝素每次4000～6000 U，华法令每次2～4 mg，2次/d，7～10 d为1个疗程。

1.3疗效观察 ①显效：治疗后，患者眩晕、半身不遂等症状有明显缓解。②有效：治疗后，患者眩晕、半身不遂等症状有所好转，但仍给患者的日常活动带来不便。③无效：症状无变化甚至加重，对患者生活造成严重影响[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 对照组的总有效率73.7%远低于治疗组的总有效率90.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者不同时间BI(巴氏指数)分值情况 治疗前后，对照组和治疗组的BI分值都有所上升，且治疗组的BI分值比对照组的上升的高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组间治疗效果比较(n，%)

注：两组比较，P<0.05。

表2 两组患者不同时间Bl情况

注：两组比较，P<0.05。

3 讨论

心源性脑梗死往往是突然发病，且多为大面积脑梗死，病情重，复发及病死率高，往往遗留严重的后遗症，对患者及家庭的日常生活和学习影响很大，低分子肝素具有明显降低全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原含量及红细胞压积[3]的作用，后二者的升高是血液黏度升高的重要因素，此外，低分子肝素还有降低肺动脉压、抗凝、防止血小板凝集等改善作用[4]。低分子肝素仅需皮下注射就能吸收，不需要静脉注射，使用起来方便快捷。而华法令多用于风湿性心脏病伴有心房纤颤者[5]。本文通过对常规方法和联合抗凝方法治疗心源性脑梗死的疗效比较，汇总各项数据后结果显示：对照组的总有效率73.3%低于治疗组的总有效率90.9%，对照组和治疗组的BI都有所上升，且治疗组的BI分值比对照组的上升的高，差异有统计学意义(P<0.05)。可见联合抗凝治疗在心源性脑梗死中疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广应用。

[1] Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. Clopidogrel and aspirin, versus aspirine alone for the prevention of atherothrombotic even. N Engl J Med,2006,354(142):1706-1717.

[2] 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,2006,29:379-380.

[3] 石富铭，陈书阁,李险峰,等.抗血小板药物对急性非心源性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸的影响.中国卒中杂志,2010,5(8):625-630.

[4] 雷光泽,赖乾德.急性脑栓塞溶栓治疗的临床观察.中国现代医生,2008,46(11):72-73.

[5] 刘萍.心源性脑栓塞30例静脉溶栓治疗探讨.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(11)：1332-1333.

454000 河南煤化焦煤集团中央医院神经内一科

心源性脑梗死是脑梗死中最常见的类型，任何年龄段均可发病，老年人发病率居高，致残和致死率也很高，容易造成患者行动不便、语言障碍、半身不遂等症状，及时的就医可以有效的提高治疗效果。本文对联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的疗效分析如下。